胰腺癌的化驗檢查

生化、酶學和免疫測定 常用的生化檢查，如血清膽紅素和肝臟酶類（AKP等），只有在膽道梗阻時才見升高，也缺乏特異性，不適用于胰腺癌的早期診斷。血清淀粉酶的改變對慢性胰腺炎和胰腺癌的診斷無多大價值。

無論是從十二指腸引流管或ERCP（徑內窺鏡逆行性膽胰管造影）引流所取得的十二指腸液檢查，胰腺腫瘤細胞陽性率僅14%，這是胰管梗阻防止細胞落入十二指腸液內的緣故。

1、 乳鐵蛋白

用內窺鏡取得的純胰液中的乳鐵蛋白作放射免疫測定，以125I標記乳鐵蛋白，抗血清系自人乳中分離取得的純乳鐵蛋白免疫綿羊后制成，敏感度很高。正常胰腺者其平均值為83μgL， 胰腺癌和慢性胰腺炎者分別為105μg/L和2240μg/L，這是一種值得繼續摸索的方法。

2、癌胚抗原（CEA）

80～90%胰腺癌的CEA值超過2.5ng/ml，但它缺乏特異性，在原發性或轉移性結腸直腸癌以及其他非消化系腫瘤也見增加，如CEA值超過10ng/ml， 同時B超、CT或內窺鏡檢發現胰腺異常，則胰腺癌的可能性增大。

3、胰腺癌相關抗原（PCAA）

其值隨著胰腺癌的病情發展而增高，有較高的特異性，可作為進一步研究胰腺癌的病因、組織病理分級和早期癌轉移的標志。

4、胰瘤胎抗原（POA）

主要存在于胎兒胰腺和成人胰腺癌組織中，成人的結腸和小腸提取物中可有微量。用定量的火箭免疫電泳方法測定患者血清中POA濃度，正常值為0～4單位%，40～60%胰腺癌的POA值可超過14單位%。與CEA一樣，它的臨床應用價值也缺乏特異性。

5、半乳糖苷轉移同工酶Ⅱ（GT -Ⅱ）

是糖蛋白生物合成中的一種酶，可見於70～85%胃腸道癌腫中，敏感性太差，不能用于篩選。

6、核糖核酸酶

聚核苷α寡核苷酸轉移酶，簡稱核糖核酸酶（RNase），按其組織來源可分為胰腺型和肝脾型，分別簡稱為RNaseC和RNaseU，其底物各有專一性。實驗證明，RNaseC在胰腺和血中的含量比其他組織器官高100倍以上，而血清中的RNaseC主要來自胰腺組織。

7、其他

最近發展的血清學標物CA199、DUPAN2等，在90%胰腺病人用單克隆抗體可發現高濃度的CA19-9或DU-PAN2，但如腫瘤小于3cm，敏感性為57%；Ⅰ、Ⅱ期可切除的胰腺癌時其數值為正常；其數值很高才有診斷價值，惜多系不能切除的病變。血清免疫反應性彈性硬蛋白酶在胰腺癌腫阻塞近端胰管時可見升高，腫瘤切除后降至正常范圍，故對監視復發有用。