自查難以發現鼻咽癌蹤跡 鼻咽癌檢查方法簡述

一名45歲的中年男患者。他因為反復鼻塞到醫院就診，本來以為只是因為長時間吹空調受涼而引起，最后通過纖維喉鏡檢查，發現鼻咽部有新生物，并進行了活檢，結果竟是鼻咽癌。這名患者是一名客運司機，他完全不能接受這個事實，因而反復問接診醫生、武警醫院耳鼻咽喉科研究所董玉禮教授：“醫生，我平時洗漱或上洗手間時，經常會對著鏡子看一下鼻子和咽喉，沒發現有任何異常，還會常常摸脖子，也沒有摸到腫塊之類，而鼻塞也就是這兩個月跑長途車才頻繁出現，怎么就患了鼻咽癌了呢？”

自查難以發現鼻咽癌蹤跡

“隨著醫學的進步，知識的普及，加上鼻咽癌在廣東高發，越來越多的人，尤其是廣東地區的人開始關注鼻咽健康，”武警醫院耳鼻咽喉科研究所董玉禮教授介紹，人們不僅從報紙、電視、網絡等了解更多關于鼻咽癌的相關知識，有的人還經常對鼻子、咽喉等部位進行自查，然而，光是鼻咽自查，而忽略了鼻咽癌篩查的重要性，認為只要自己經常關注這些部位，也沒有出現任何不適就可以放心了，實際上卻并非如此。

由于鼻咽部的解剖位置較隱蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，且常與其他耳鼻咽喉疾病的發病情況相類似，易發生誤診，即便是耳鼻喉專科醫生還可能出現漏診、誤診，更何況是沒有醫學背景的患者。

鼻咽癌的檢查有哪些方法呢？

1、鼻咽鏡檢查

是檢查鼻咽癌極為重要的常用方法，凡疑為鼻咽癌患者都必須用鼻咽鏡反復仔細檢查，可發現鼻咽側壁或鼻后孔或鼻咽頂等處粘膜表面呈灰白色，粗糙、糜爛、潰瘍，或見結節樣腫塊、斑塊狀隆起等可取活檢以確定診斷。

（1）前鼻孔鏡檢查：鼻粘膜收斂后經前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部能發現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

（2）間接鼻咽鏡檢查：方法簡便實用，應依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側咽隱窩要兩側相應部位對照觀察，凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起注意。

（3）纖維鼻咽鏡檢查：進行纖維鼻咽鏡檢查，可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜、擴張鼻道，再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察一面向前推進直到鼻咽腔。本法簡便，鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

2、詢問患者病史

檢查鼻咽癌首先要考慮患者的病史及臨床表現：一般情況下30～50歲患者臨床有血涕、鼻塞、頭痛、耳鳴、耳聾、頸部腫塊等，患有鼻咽癌的概率就很高，所以應當積極進行全面檢查。

3、脫落細胞學檢查

直接涂片，用棉桿擦拭（陽性率88%），特制鼻咽刮匙刮出物涂片，尼龍刷采集細胞（陽性率92.4%），負壓吸引法（陽性率91%）等，簡便易行，可補充活檢的不足。

4、X線檢查鼻咽癌

（1）X錢鋇膠漿造影：用鋇膠漿滴入鼻腔內。對粘膜下病變造影比鼻鏡更清楚，可發現鼻咽鏡下不能發現的較小原發癌和粘膜下浸潤。

（2）X線平片：包括鼻咽側位和顱底片。觀察鼻咽后頂壁的軟組織陰影，粘膜下浸潤擴張和顱底骨質的破壞情況。