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            肺癌按組織學(xué)分類有哪些類型

            2016-10-28 15:40:53      

            根據(jù)各型肺癌的分化程度和形態(tài)特征,目前將肺癌分為兩大類,即小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,后者包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌。

            1、小細(xì)胞未分化癌(簡稱小細(xì)胞癌):這是肺癌中惡性程度最高的一種,約占原發(fā)性肺癌的1/5。病人年齡較輕,多在40~50歲左右,有吸煙史。好發(fā)于肺附近的大支氣管,傾向于粘膜下生長,常侵犯支氣管外肺本質(zhì),容易與肺門、縱膈淋巴腺融合成團(tuán)塊。癌細(xì)胞生長快,侵襲力強(qiáng),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早,常轉(zhuǎn)移至腦、腎上腺、肝、骨等臟器。本型對放療和化療比較敏感。癌細(xì)胞有多種形態(tài),如淋巴樣、梭形、燕麥樣等,又分燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和復(fù)合型,免疫組化及特別的腫瘤標(biāo)志物,認(rèn)為是屬于神經(jīng)內(nèi)分泌源性腫瘤。

            2、鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡稱鱗癌):是最常見的類型,約占原發(fā)性肺癌的40%~50%,多見于老年男性,與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見,并有向管腔內(nèi)生長的傾向,常早期造成支氣管狹窄,引起肺不張,或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死,形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長緩慢,轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)相對多,5年生存率較好,但放射治療、化學(xué)藥物治療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。

            鱗癌細(xì)胞大,呈多形性,有角化傾向,細(xì)胞間橋多見,常呈鱗狀上皮樣排列。電鏡見癌細(xì)胞間有橋粒聯(lián)接,張力微絲附著。有時(shí)偶見鱗癌和腺癌混合存在稱混合型肺癌(鱗腺癌),也有其他混合型。

            3、腺癌:女性多見,與吸煙關(guān)系不大,多生長在肺邊緣小支氣管的黏液腺,因而,在周圍型肺癌中以腺癌為最常見。腺癌約占原發(fā)性肺癌的25%。腺癌傾向于外生長,但也可沿肺泡壁蔓延,常在肺邊緣部形成直徑2~4cm的腫塊。腺癌含有非常多的血管,故局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早。易轉(zhuǎn)移至肝、腦和骨,更容易累及胸膜而造成胸水。

            細(xì)支氣管肺泡癌屬腺癌的一個(gè)亞型,占肺癌的2%~5%,發(fā)病年齡較輕,與吸煙關(guān)系不大,大體形態(tài)可分為單個(gè)結(jié)節(jié)型、多發(fā)結(jié)節(jié)型和彌漫型,單個(gè)結(jié)節(jié)型中部分病灶生長極緩慢,彌漫型可侵及一側(cè)肺或雙側(cè)肺野。典型的癌細(xì)胞多為分化好的柱狀細(xì)胞,沿支氣管和肺泡 壁表面蔓延,不侵犯或破壞肺的結(jié)構(gòu),肺泡內(nèi)常有黏液樣物沉積。

            4、大細(xì)胞未分化癌(大細(xì)胞癌):可發(fā)生在肺門附近或肺邊緣的支氣管,細(xì)胞較大,但大小不一,常呈多角形或不規(guī)則形,呈實(shí)性巢狀排列,常見大片出血性壞死;癌細(xì)胞核仁明顯,核分裂象常見,胞質(zhì)豐富,可分巨細(xì)胞型和透明細(xì)胞型。巨細(xì)胞型癌細(xì)胞團(tuán)周圍常有多核巨細(xì)胞和炎性細(xì)胞浸潤。透明細(xì)胞型易誤認(rèn)為轉(zhuǎn)移性腎腺癌。大細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞未分化癌晚,手術(shù)切除機(jī)會(huì)較多。

            (責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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