肺癌組織學分型肺癌病理

根據各型肺癌的分化程度和形態特征，目前將肺癌分為兩大類，即小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC），后者包括鱗癌、腺癌、大細胞癌。

1。小細胞肺癌又稱小細胞未分化癌。在肺癌中惡性程度最高，約占肺癌的1/5～l/4，患者年齡較輕，多在40～50歲，多有吸煙史。多數起源于大的支氣管，傾向于黏膜下層生長，腫瘤常早期侵犯肺門、縱隔淋巴結及血管。癌細胞生長快，遠處轉移早，常轉移至腦、肝、骨、腎上腺等，對放療和化療較敏感。癌細胞有多種形態，如淋巴樣、燕麥樣、梭形等，又分燕麥細胞型、中間細胞型和復合型，免疫組化及特殊的腫瘤標記，認為SCLC是屬于神經內分泌源性腫瘤。

2。非小細胞肺癌 本組各型細胞分期，治療相似，但不同類型的組織學，其臨床表現不同。

（1）鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）：在肺癌中最常見，約占1/2，多見于老年男性，與吸煙關系密切，段以上支氣管黏膜，傾向于管腔內生長，常早期引起支氣管狹窄，導致肺不張或阻塞性肺炎，癌組織易發生壞死和形成空洞。鱗癌細胞大，呈多形性，有角化傾向，細胞間橋多見，常呈鱗狀上皮樣排列。電鏡見癌細胞間有橋粒連接，張力微絲附著。

（2）腺癌：約占肺癌的l/4，女性多見，與吸煙無密切關系，多發生于肺周邊的小支氣管黏液腺，腺癌傾向于管外生長，也可循肺泡壁蔓延，常在肺邊緣部形成直徑2～4cra腫塊，腺癌富血管，故局部浸潤和血行轉移較早，易累及胸膜引起胸腔積液。典型的本型癌細胞多為分化好的柱狀細胞，沿支氣管和肺泡壁表面蔓延，不侵犯或破壞肺的結構，肺泡內常有黏液樣物沉積。癌細胞有多種形態，如淋巴樣、燕麥樣、梭形等，又分燕麥細胞型、中間細胞型和復合型，免疫組化及特殊的腫瘤標記，認為SCLC是屬于神經內分泌源性腫瘤。