吞咽困難并非只是食道癌信號

下面是幾種可致吞咽困難的常見的疾病：

1、食道癌

本病好發于中老年男性，常有家族史，并有進食干燥粗硬、麻辣燙、腌熏燒烤或嗜酒快食的習慣。進食時有阻塞、胸骨后不適感或疼痛。食管鋇透、胃鏡檢查及病理活檢可診斷食道腫瘤。

2、反流性食管炎

反流性食管炎是較常見的食管疾病，其病因是賁門括約肌功能障礙，酸性胃內容物（主要是胃酸）或堿性十二指腸內容物（主要是膽汁、胰液）反流入食管，腐蝕食管黏膜，引起食管下端黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍，甚至出血。潰瘍愈合后形成瘢痕，造成食管狹窄，從而導致吞咽困難。食管鋇劑造影可以觀察到食管下段痙攣（不規則收縮）、黏膜增厚、高低不平甚至變形狹窄，在食管鏡下可看到食管黏膜充血、水腫、糜爛，食管蠕動減弱，或者蠕動不協調。患者有反酸、燒心等癥狀出現，當炎癥引起食管痙攣或狹窄時，就會出現吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴重時可出現慢性食管出血。

3、食管賁門失弛緩癥

食管賁門失弛緩癥又稱為賁門痙攣、巨食管，是由于食管神經肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱。臨床表現為咽下困難、食物反流和下端胸骨后不適或疼痛。食管鋇透可明確診斷。賁門失弛緩癥括約肌失去了張力。吞咽困難是失弛緩癥的突出癥狀，可以突然發生，也可經過數月逐漸加重。在早期，吞咽困難是間歇出現，時輕時重，患者往往感到吞咽液體和固體有困難，餐后飲水緩解，這是由于餐后飲水使食管內靜壓升高，迫使括約肌開放的緣故。賁門失弛緩癥后期則變為持續性吞咽困難，長期吞咽困難導致消瘦。患者需要消除緊張情緒，盡量減少食用刺激性食物，必要時用手術或其他方法，用外力擴張失去張力的括約肌。

4、非特異性食管炎

本病與飲食、營養、衛生等有關。主要病理改變是食管黏膜有充血、水腫、粗糙和增厚等炎性改變。進食時，感覺自咽部起沿胸骨后方到劍突下有刺痛或灼痛，并有輕重不等的吞咽困難。

5、癔球癥

精神緊張或進食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用某些藥物時，會誘發或加重以上癥狀，應當立即服用制酸藥，減輕癥狀。此外，患者應避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物；不宜吃得過飽，特別是晚餐；忌煙和酒，餐后不要立即平躺，睡眠時應把床頭抬高，以減少胃酸反流的機會，必要時可手術治療或擴張治療，改善食管下括約肌功能。癔球癥顧名思義，指患者感到嗓子眼兒里有一個球，或食管上段有團塊狀或球狀物堵塞，或有一種說不出的填塞感，而經常做吞咽動作以求緩解，但吐也吐不出，咽也咽不下，中醫上叫“梅核氣”。患者進餐時咽下順利，而咽唾液時感到咽下困難，經胃鏡或食道鋇透沒有異常，這種情況見于植物神經紊亂及心理障礙的患者，多見于快要絕經的女性，患者常有心理上的不良刺激。這個病僅是患者的主觀感覺，不影響吃飯，無吞咽困難，也沒有營養不良的表現。

6、食管裂孔疝

胸腔與腹腔由橫膈膜分開，食管從胸腔進入腹腔與胃相接，其穿過橫膈膜處叫食管裂孔。老年橫膈肌萎縮，裂孔處薄弱，當腹壓增高，如排便用力、劇烈咳嗽、打噴嚏時，胃的一部分內容物便會通過裂孔進入胸腔，造成食管裂孔疝。此病常并發食管下端炎癥或潰瘍，導致吞咽困難。