食道癌吞咽困難怎么辦

吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運(yùn)送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。吞咽困難是食管癌最常見癥狀，對任何有吞咽困難者，必須要及早明確是否為癌所致。查體常有體重減輕，嚴(yán)重者導(dǎo)致營養(yǎng)不良。吞咽苦難不僅影響食道癌患者的生活質(zhì)量，而且患者無法補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)，影響后期治療效果。因此食道癌吞咽困難，食不下咽等癥狀必須得到及時(shí)有效的緩解。食道癌吞咽苦難的治療可在及時(shí)有效治療食道癌的基礎(chǔ)上，采用緩解患者食不下咽，吞咽苦難的方法治療。

近百分之九十的食道癌病例有吞咽障礙，病員在進(jìn)食較干食品時(shí)，會感覺食物在食管內(nèi)下行緩慢，或有短暫的停留感。注意感覺有東西附著在食管壁上，吞咽不利的感覺。進(jìn)食時(shí)胸骨后有輕微不適或疼痛，胸郁悶不適及背部沉緊感，這種癥狀也較為多見。疼痛較短暫，有時(shí)僅持續(xù)幾秒鐘。因病變部位的不同，也可以表現(xiàn)為頸部、胸背部或上腹部的不適。吞咽時(shí)經(jīng)常噯氣，并有上腹部飽脹感。咽喉部有干燥和緊縮感，可伴輕微疼痛，有時(shí)與情緒波動有關(guān)。這時(shí)最好用中醫(yī)中藥的方法調(diào)理病情，對癥下藥，能收到比較好的療效和效果。

吞咽困難是食物等從口腔經(jīng)咽、食管向胃運(yùn)送過程中，受到阻礙產(chǎn)生的癥狀。確定吞咽困難的梗阻部位對于口腔、咽喉部和食管病變的診斷很重要。此外，患者應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物；不宜吃得過飽，特別是晚餐；忌煙和酒，餐后不要立即平躺，睡眠時(shí)應(yīng)把床頭抬高，以減少胃酸反流的機(jī)會，必要時(shí)可手術(shù)治療或擴(kuò)張治療，改善食管下括約肌功能。及時(shí)采用食管鋇透、胃鏡檢查和/或病理活檢明確診斷，從而為合理治療提供依據(jù)。

一半以上的食道癌患者在咽食時(shí)，就會感覺到食管內(nèi)有氣體阻擋。這些氣體的發(fā)生多和患者食用不易嚼爛的食物有關(guān)，有時(shí)也和患者的情緒有關(guān)。據(jù)部分患者回憶說，有時(shí)自己就消失不見了，但是隔一段時(shí)間后還是會再次出現(xiàn)。減少體內(nèi)氣體下咽，避免打嗝。患者應(yīng)避免食用不易嚼的肉類或粗纖維類食品，另外，還不能生氣，盡可能減少情緒波動。

食道癌吞咽困難治療方法

手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診，身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)治療。根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種。姑息手術(shù)主要對晚期不能根治或放療后的病人，為解決進(jìn)食困難而采用 食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情況而定。原則上應(yīng)切除食管大部分，食管切除范圍至少應(yīng)距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術(shù)切除率 在90%，中段癌在50%，上段癌手術(shù)切除率平均在56.3%～92.9%。

手術(shù)的禁忌癥為：

1、臨床x線等檢查證實(shí)食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱 隔、主動脈等。

2、有嚴(yán)重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。

食道癌吞咽困難怎么辦？一般可以按照以下的幾個(gè)步驟來處理：

（1）當(dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)流食或半流食。 要避免進(jìn)食冷流食，放置較長時(shí)間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因?yàn)槭车廓M窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進(jìn)食以溫食為好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因?yàn)檫@些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。

（2）當(dāng)患者表現(xiàn)輕中度吞咽困難者，可給以半流質(zhì)食物，食物應(yīng)高蛋白高熱能高維生素。如小肉丸，碎菜龍須面，小餛飩，各種肉菜粥，肉松蛋糕及其它軟而易吞咽的食物。為補(bǔ)充維生素 C ，可采用嫩的葉菜，茄瓜類制碎軟或泥狀。如吞咽困難較重，應(yīng)采用勻漿膳，或粘稠的流質(zhì)食物，如嬰兒米粉糊、芝麻糊、蒸蛋羹，各種粥類等。 如果條件允許可早期采用鼻飼管喂勻漿混合奶或要素膳，以減少體重丟失，防止造成營養(yǎng)不良。

（3）當(dāng)患者出現(xiàn)重度吞咽困難情景時(shí)，一般需要住院手術(shù)。住院手術(shù)后，一般按外科術(shù)后常規(guī)進(jìn)食，可采取少食多餐口服食物保證營養(yǎng)攝入。但不能口服食物或并發(fā)瘺者，應(yīng)從空腸造瘺灌注營養(yǎng)，內(nèi)容可用勻漿混合奶或要素膳代替正常飲食，起到營養(yǎng)支持作用。同時(shí)服用增強(qiáng)免疫力抑制病情的中成藥。文獻(xiàn)表明：人參皂苷Rh2（護(hù)命素）能夠抑制食道癌細(xì)胞Eca2109 的增殖，并且有時(shí)間和劑量依賴性；對食道癌細(xì)胞Eca2109 具有誘導(dǎo)分化作用。

（4）化療放療病人因有惡心嘔吐食欲不振等消化道癥狀，影響進(jìn)食，除了服用可改善食欲抑制病情的人參皂苷Rh2（護(hù)命素），也可采用高蛋白低脂肪的食物，不用油膩油炸等食物，烹調(diào)易清淡，味道要鮮美，注意色香味，增加一些無刺激性調(diào)味品以增進(jìn)病人食欲。可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕，紅果醬等制作食品。有貧血現(xiàn)象注意選擇富含鐵的食品，如肝類、大棗、動物血等。

總的來說，食道癌患者大多進(jìn)食困難，有哽噎感，所以生活飲食方面一定要注意。建議囑咐病人多休息，避免勞累，現(xiàn)在進(jìn)食困難的話，可以放置一個(gè)食道支架，撐開食道，這樣病人可以順利進(jìn)食。不要吃辛辣刺激的食物，比如生蔥、生姜、生蒜、辣椒等，不要吃海鮮、羊肉等，開始盡量半流食或者流食，可以把蔬菜水果榨汁，如果可以吃一些軟食時(shí)，可以吃一些高蛋白的淡水魚肉、雞肉、鴨肉以及蛋類，最好打碎后食用。其他沒有太多禁忌。