胃癌的病理分型

胃癌的發病部位以幽門區最為常見，約占全部胃癌的50～70%，早期向胃小彎蔓延，很少向十二指腸進展；其次為賁門和胃底部，約占25%；發生在胃體以及全胃廣泛浸潤者則比較少見。

病理分型：

1、淺表型。屬早期胃癌，指癌浸潤局限于粘膜或粘膜下層，其中病變僅限于粘膜固有層的又稱粘膜內癌（即原位癌）。它又分成三型： Ⅰ、隆起型。呈結節狀不規則隆起，邊界清楚，隆起高度常超過周圍粘膜2倍以上，約占10%。 Ⅱ、平坦型。肉眼所見形態變化輕微，有時只表現為粘膜粗糙或平坦的斑塊和糜爛，邊界常不清楚，約占70%。 Ⅲ、凹陷型。凹陷不超過粘膜下層，邊緣不規則，約占20%。以上類型，可以復合存在。

2、腫塊型。癌腫生長較慢，常形成菜花樣腫塊，突向胃腔，表面常有糜爛、潰瘍和繼發感染，基底較寬。病變較局限，向深層組織浸潤和轉移較晚，故預后較好。

3、潰瘍型。癌腫中央壞死，形成潰瘍，邊緣隆起，質硬，基底不平。浸潤較廣，轉移也早，故預后較差。

4、浸潤型。癌細胞主要在胃壁內浸潤，不呈現局部腫塊。病變可累及胃部的一部或全部，胃壁增厚而僵硬，粘膜無潰瘍。如癌腫僅累及一部，則多見于幽門竇部，呈環狀狹窄，然后向胃底及責門部發展；如全部胃壁被累及，則形成所謂“皮革樣胃”，胃腔縮窄。此型胃癌細胞分化差，轉移較早，預后也最差。

5、潰瘍癌 。為胃潰瘍癌變，常先發生于潰瘍周圍粘膜，同時向四周和深部蔓延。這就仍然保存著慢性潰瘍的典型病理形態，即病變基底部肌層完全毀壞，代以大量致密的疤痕組織，其上覆有一層肉芽組織，潰瘍邊緣有粘膜肌層和肌層的粘連，此點可與潰瘍型胃癌相鑒別。