肝癌放療的適應(yīng)癥和副作用

肝癌的放療究竟是采用低分割好，還是常規(guī)分割好？我們?nèi)绻肔-Q模式BED = nd [1 + d/（α/β）]將6 Gy/次×9次的低分割轉(zhuǎn)化為常規(guī)分割劑量，即可計(jì)算出當(dāng)α/β值介于1~2 Gy時(shí)（相當(dāng)于正常肝組織），其受照射的劑量相當(dāng)于常規(guī)分割劑量108~126 Gy;而當(dāng)α/β值介于12~16 Gy時(shí)（相當(dāng)于HCC），其受照射的量?jī)H為66~69 Gy。也就是說(shuō)，低分割放療對(duì)正常肝組織的損傷重于對(duì)腫瘤的殺傷。

一、原發(fā)性肝癌放射治療的適應(yīng)癥如下：

①小肝癌（直徑<1.0cm），邊界清楚，病人不能耐受或拒絕手術(shù)者，手術(shù)不能切除者；

②腫瘤直徑≤50mm，球型灶最好，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和靜脈癌栓；

③腫瘤最大呼吸動(dòng)度≤+-5mm。

二、肝轉(zhuǎn)移癌放射治療的適應(yīng)癥如下：

① 有明確的原發(fā)腫瘤史，肝臟占位病灶診斷明確或基本排除其他伴發(fā)腫瘤；

② 病灶直徑<40mm的球型灶最好；

③ 病灶數(shù)目≤5個(gè)最好；

④ 肝功能分級(jí)和肝臟儲(chǔ)備功能Child-Pugh A、B級(jí)，預(yù)期病人生存時(shí)間>3個(gè)月；

⑤ 腫瘤最大呼吸動(dòng)度≤+-5mm。

放射治療是肝癌治療的主要方法之一，但是放療在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)也有一些副作用，下面將肝癌放療副作用及其處理辦法介紹如下：

1、疲勞：放療期間，人體耗費(fèi)大量能量來(lái)進(jìn)行自我康復(fù)。疾病帶來(lái)的壓力，每天往返治療以及放射對(duì)正常細(xì)胞的影響都會(huì)導(dǎo)致疲勞。大多數(shù)肝癌患者在放療進(jìn)行幾個(gè)星期后都會(huì)感到疲倦，而且隨著放療的持續(xù)進(jìn)行會(huì)更感疲勞。

放療結(jié)束后，虛弱和疲勞也會(huì)隨之逐漸消失。放療期間，肝癌病人應(yīng)少做一些事。如果你感到疲勞，那么在空閑時(shí)就要少活動(dòng)、多休息。晚上早睡覺(jué)，白天有可能也要休息。

2、皮膚：肝癌病人放療后，皮膚常會(huì)變得干燥。病人應(yīng)把這些癥狀告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)提出建議來(lái)消除你們的不適。放療結(jié)束幾周后，多數(shù)皮膚反應(yīng)會(huì)消除。病人應(yīng)小心對(duì)待自己的皮膚，以下是一些建議：

（1）使用冷水和溫和的肥皂；讓水流過(guò)接受放療的皮膚，不要摩擦。

（2）衣服在接受治療的部位不要穿得太緊。

（3）不要摩擦、抓搔敏感部位。

（4）不要把燙的或冷的東西，如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上，除非是醫(yī)生建議這樣做的。

（5）在你正接受治療和治療結(jié)束幾周內(nèi)，不要在接受放療的部位上擦藥粉、護(hù)膚霜、香水、除臭劑、藥膏、洗液和家用藥物，除非經(jīng)過(guò)醫(yī)生許可。（許多皮膚產(chǎn)品會(huì)在皮膚上留下一層，這樣可能妨礙放療或康復(fù)）。

（6）放療時(shí)和放療結(jié)束后一年之內(nèi)，不要讓接受放療的部位暴露在陽(yáng)光下。如果你想在太陽(yáng)下多呆幾分鐘，就要穿上有保護(hù)作用的衣服（如寬邊的帽子和長(zhǎng)袖襯衣）以及使用防曬油。3、血液：放療幾乎不會(huì)降低白血球數(shù)或血小板數(shù)。這些血細(xì)胞幫助人體抵抗感染和預(yù)防出血。如果肝癌病人的血液檢查顯示放療降低了白血球數(shù)或血小板數(shù)，治療會(huì)暫緩一周，以便增加病人的血細(xì)胞數(shù)量。

4、飲食：肝癌放療的副作用還包括飲食和消化問(wèn)題。在治療過(guò)程中，你可能完全沒(méi)有食欲。即使你感到不餓，多攝入蛋白質(zhì)和熱量也很重要。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，胃口很好的病人可以更好地對(duì)付癌癥及其副作用。

以下是幫助肝癌病人解決飲食問(wèn)題的指南和方法。

（1）如果你咀嚼和吞咽食物時(shí)感到痛，建議你進(jìn)食粉狀或液體食物。這些食物都可以在商店買到，而且口味也很多。它們可以與其它食物搭配使用。

（2）以下的建議有助于當(dāng)你食欲不振時(shí)提高你的食欲，并使你盡可能地多吃。

1）少食多餐。

2）不喝酒，喝酒會(huì)加重放療副作用。

3） 可服用一些有健脾開胃作用的中藥。

（3）如果你只能吃很少量的食物，你可通過(guò)以下方法來(lái)提高攝入的能量：

1）食物中加入黃油或人造黃油。

2）喝牛奶代替喝水。

3）飯間喝一些牛奶等東西。

4）蔬菜上加一些調(diào)料或奶油。

5、情緒：許多病人會(huì)感到沮喪、害怕、生氣、失敗、孤獨(dú)或無(wú)助。你也可能由于放療感到很累，從而破壞你的情緒。你可以就這些問(wèn)題向醫(yī)生或本地的癌癥協(xié)會(huì)咨詢，并找機(jī)會(huì)與關(guān)心你的人一起來(lái)解決這些問(wèn)題。