肺癌放療的副作用有哪些

肺癌放療的副作用有哪些？高能放射線在破壞或消滅癌細胞的同時也損害正常細胞，即存在放療的副作用。放療引起的副作用通常分為兩種，即急性和慢性。急性副作用在治療后不久就會產生，并且通常在治療停止后幾周內完全消失；慢性副作用可能需要幾個月或幾年才逐步顯現出來，但通常是永久性的。肺癌放療的副作用有哪些？

肺癌放療的副作用有哪些

1、全身反應

表現為一系列的功能紊亂與失調，如精神不振、食欲下降、身體虛弱、疲乏、惡心。，嘔吐、食后脹滿等，輕微者可不做處理，重者應及時治療，結合中醫中藥，提高機體的免疫力。如高濃度靈芝制劑、真菌多糖提取物等。

2、局部反應

①皮膚干性皮膚表現為皮膚瘙癢，色素沉著及脫皮，能產生永久性淺褐色斑。油性皮膚表現為照射部位濕疹、水泡，嚴重時可造成糜爛、破潰。

②黏膜反應

輕度：表現為口腔黏膜紅腫、紅斑、充血，分泌物減少。口干、稍痛、進食略少。

中度：口咽部明顯充血水腫，斑點狀白膜、潰瘍形成，有明顯疼痛，進食困難。

重度：口腔黏膜極度充血、糜爛、出血，融合成白膜，潰瘍加重，并有膿性分泌物，劇痛，不能進食，并偶有發熱。

③放射性食管炎急性放射性食管炎是放射線導致食管黏膜損傷、食管的屏障保護功能下降、出現炎癥所致。臨床表現為吞咽疼痛，一般在放療開始后2～3周開始，腫瘤組織吸收量達30Gy左右出現，4～5周左右達到高峰，之后可有所減輕，一直持續到放療結束后兩周左右。急性放射性食管炎的發生有很大的個體差異，一般在亞洲人中嚴重的急性放射性食管炎發生率較歐美人低。合并化療、糖尿病等情況下會增加急性放射性食管炎的發生率。晚期損傷為食管潰瘍及食管狹窄。常規分割劑量的外照射放療一般不會產生食管狹窄，但是高劑量的分割放療和腔內近距離治療會產生這一并發癥，可以作擴張狹窄處或支架治療。

④放射性肺炎急性放射性肺炎是放射治療肺癌時較多見而且危險較大的并發癥。實際上肺照射2000 cGy后會產生永久性損傷，照射3000～4000 cGy/3～4周后所照射的肺呈現急性滲出性炎癥。病理檢查可見血管壁增厚，內皮細胞腫脹，纖維栓子形成，肺泡間隔水腫，膠原纖維腫脹。這種改變，每一位受照射的肺癌患者都有，但是大多數不產生癥狀，此時若有感染，即產生癥狀，稱為急性放射性肺炎。若不產生癥狀，照射結束后，炎癥逐漸吸收、消散，逐漸形成不同程度地進行性血管硬化及肺實質的纖維變。肺纖維化發生于照射后6個月左右，逐漸加重，1年時達到最嚴重的地步。放射性肺炎的形成與受照射面積的關系最大，與劑量及分割也有關。機體因素、個體差異、有無慢性肺疾病等也與放射性肺炎的發生有一定關系。放射治療中聯合應用抗癌藥物不當可促使放射性肺炎的發生。急性放射性肺炎的癥狀與體征與一般肺炎無特殊，如咳嗽、咳痰、發熱、胸痛、氣短等。查體可以發現啰音，但癥狀多少、輕重不一。

⑤放射性脊髓病肺癌放射治療中應嚴防放射性脊髓病的發生。重要的是設計及執行治療計劃時，要確保脊髓受量不超過其耐受劑量，即10厘米長度內不超過4500 cGy。

⑥心臟損傷較少見，多為心包炎。當照射428 1 cGy時心臟并發癥為6.6%，化療可以增加心臟并發癥的發生，如使用阿霉素等。