HPV陽性喉癌適宜單純放療

最新研究發(fā)現(xiàn)，即便人乳頭瘤狀病毒（HPV）可致喉癌，但是HPV陽性及輕度吸煙，或從未吸煙的病人，對單純放療均有良好的治療效果，并能免除化療所帶來的一系列副作用。

醫(yī)學(xué)與放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師，醫(yī)師在歐洲放射治療及腫瘤學(xué)會第31次會議（ESTRO 31） 上發(fā)表自己的研究成果說到，晚期HPV陽性的口咽癌（包括軟腭和舌根的口咽部或咽喉部癌癥）患者在腫瘤原發(fā)部位進(jìn)行治療效果更好，并且其在5年疾病相關(guān)存活率及總存活率方面也較HPV陰性患者更高。

進(jìn)一步分析（調(diào)查吸煙史）顯示，吸煙低于10包年（1包年等于一年每天20支香煙）的HPV陽性患者較HPV陰性的患者以及吸煙史大于10包年的患者結(jié)果要好。

研究者醫(yī)師認(rèn)為：現(xiàn)在的發(fā)現(xiàn)對正在進(jìn)行的爭論（關(guān)于根據(jù)已知的獨(dú)立預(yù)后因素—即在腫瘤HPV感染狀態(tài)和吸煙史的情況下，應(yīng)該如何對待病人的爭論）有重要貢獻(xiàn)。這些研究結(jié)果證實(shí)了HPV感染狀態(tài)對晚期口咽癌的腫瘤控制率和存活率方面有著非常顯著的獨(dú)立影響，也就是說口咽癌可單獨(dú)使用放療進(jìn)行治療，而不需要輔以化療。

研究結(jié)果顯示，對吸煙量較少或者不吸煙的患者來說，僅適用放療進(jìn)行治療可能一個安全的治療策略，同時又可以免除化療帶來的副作用。然而，由于時間倉促，并未基于這些影響因素來選擇患者進(jìn)行這項(xiàng)特定的治療；我們?nèi)匀恍枰嗟臄?shù)據(jù)。

來自國際癌癥機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，每年有將近400，000人罹患唇和口腔/咽癌。主要致病因素為吸煙和酗酒；眾所周知，HPV是腫瘤的觸發(fā)因素，但是不良的生活習(xí)慣也會是導(dǎo)致罹患腫瘤的風(fēng)險增加。

醫(yī)師和她的同事調(diào)查了來自丹麥頭頸腫瘤組（DAHANCA）181名患者的數(shù)據(jù)結(jié)果，這些患者均在1992-2005年之間接受晚期口咽癌—腫瘤已從原發(fā)灶擴(kuò)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)及遠(yuǎn)隔臟器—治療。患者接受結(jié)合了尼莫拉唑的加速放療（為減少總治療時間長短而采用六組分輻射治療），尼莫拉唑是一種放療增敏劑，可使放療對腫瘤細(xì)胞更有用。沒有使用化療。使用腫瘤組織樣本來分析HPV的感染程度。

醫(yī)師解釋道：“盡管HPV感染狀態(tài)是決定頭頸部腫瘤控制率及放療中存活率的一個獨(dú)立預(yù)后因素，但是目前還不太清楚最適合患者的治療方法。來自DAHANCA隨機(jī)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)為我們提供了一個很好了解這群患者（已知HPV和吸煙狀態(tài)，接受放療而未進(jìn)行化療者）的機(jī)會。”

181名患者中，有103名患者HPV陽性（57%），HPV陽性患者進(jìn)行腫瘤原發(fā)部位的治療（81%與HPV陰性患者的48%相比）、疾病相關(guān)存活率方面（90%與56%）、總存活率方面（77%與38%）都較好。

當(dāng)研究人員將吸煙史，HPV陽性，輕度或非吸煙者考慮在內(nèi)后，最后得出有非常有利的結(jié)果。放療結(jié)束后，五年原發(fā)部位腫瘤控制率為91%，五年疾病相關(guān)存活率為96%，五年總存活率為90%。相比而言，HPV陽性但吸煙較多者的相應(yīng)結(jié)果為77%， 81% 以及 63%。在所有78名HPV陰性的患者中有2名患者吸煙史超過10包年，忽略掉吸煙包年的話，這2名患者的治療結(jié)果較HPV陽性患者明顯差很多。這組HPV陰性患者的疾病相關(guān)存活率在50-52%之間。

包括這次DAHANCA 19 實(shí)驗(yàn)的一些隨機(jī)實(shí)驗(yàn)，目前正在根據(jù)HPV的感染狀態(tài)來研究治療方案。

醫(yī)師說道：“這將會為我們提供重要信息。在此期間，為了擴(kuò)大目前人群隊(duì)列，使數(shù)據(jù)更具有說服性，我們將試圖從DAHANCA數(shù)據(jù)庫中找出更多罹患晚期口咽癌并已知吸煙狀況的患者。”

這項(xiàng)研究證實(shí)了HPV的表達(dá)對使用放射治療的晚期口咽癌患者在腫瘤控制率和存活率方面有著非常顯著的獨(dú)立影響，對不吸煙患者有著極大的好處，即使沒有進(jìn)行過化學(xué)治療。該項(xiàng)研究表明對這些患者進(jìn)行單一適度加速放療值得一試。