為啥胃癌常誤診

胃癌早期，病灶局限于牯膜，直徑在5-10mm，浸潤發展緩慢，一般需2-3個月到6-7年；一旦自粘膜層突破到粘膜下層時發展較快，約半年到1年時間便可穿入肌層達漿膜層。抓住這個時機，早發現早治療，可以大大提高患者生存率。

胃癌可以發生于胃的任何部位，半數以上發生于胃竇部。臨床上常有患者因上腹不適或疼痛前來就醫，就按潰瘍 病或胃炎給以制酸劑等藥物治療，遇潰瘍型胃癌，服制酸劑后疼痛減輕或緩解，造成病情耽誤。而以黑便或嘔血癥狀就診者，經止血治療，出血停止就認為冶療結束。未進一步尋找出血原因，往往已發展到中晚期。故對有類似胃癌早期棺關癥狀的病人，應及時檢查，加強隨訪。

早期胃癌70%以上可毫無癥狀和體征，癌前期變化分為癌前期狀態和癌前期病變。癌前期狀態的慢性萎縮性胃炎癌變率7-14%，殘胃的癌變率2.16-3.16%，良性胃潰瘍的癌變率5%，胃息肉中的腺瘤型息肉癌變率15-40%，惡性貧血中胃癌發生率10%。故對上述疾病患者應作為胃癌高危人群，定期隨訪復查，并及時進行胃腸鋇餐x線檢查，或進一步胃鏡檢查確定性質，活組織病理檢查，脫落細胞檢查。

癌前期病變指異型增生和上皮化生。異型增生中的腺瘤型增生，腸上皮化生中的大腸型化生與胃癌關系密切。中度異型增生應3-6個月隨訪一次，重度異型增生如不能排除胃癌者應立即取活檢或手術治療。從癌前變期至癌變期約需20年，年齡越大，癌變的機會越多，重要的是防治慢性萎縮性胃炎。

十二指腸球部潰瘍，一般認為惡變罕見，當患者出現嘔血、便血，往往容 易考慮是潰瘍本身所致，忽視進一步檢查。雖然球部潰瘍本身不易惡變，但胃粘膜保護機制削弱，易受致癌物質侵襲。故對球部潰瘍患者也應加強隨訪，定期檢查。

CT和胃鏡檢查是發現胃癌的重要手段。正確率86.36%，術前估計可否切除的準確性達92%，對疑癌者應定期進行胃鏡檢查和活體組織檢查，直至確診。胃癌的治療效果取決于早期診斷和治療，胃癌的預后取決于癌腫的部位與范圍，組織類型，侵潤的深度，轉移情況，宿主的反應，手術方式等。