胃癌術(shù)后并發(fā)癥處理措施

胃癌術(shù)后并發(fā)癥處理措施有一下幾點(diǎn)：

（一）胃出血

1、手術(shù)時(shí)對吻合及閉合胃壁后不可靠的部位加強(qiáng)縫合數(shù)針，往往可減少術(shù)后滲血。

2、若滲血較少可應(yīng)用局部止血藥 ， 也可以用腎上腺素稀釋液注入胃腔 ，常能奏效。方法為00mI生理鹽水內(nèi)加腎上腺素8mg，經(jīng)胃管注入胃內(nèi)，每次100 —200ml，夾閉胃管后15 —30分鐘后抽出，可以反復(fù)應(yīng)用，直至抽出液變清亮為止。如出血量超過100mI/h，則考慮出血量較大，需急診手術(shù)。

3、若為應(yīng)激性潰瘍所致出血，服用奧美拉唑、西米替丁及凝血酶原復(fù)合物等藥物多可奏效。此外，近年來亦有人使用奧曲肽100mg 靜注，或500-1000μg在24小時(shí)內(nèi)以50ug/h 的速度維持靜脈滴注等治療應(yīng)激性潰瘍所致出血。

（二）吻合口瘺

1、放置引流管：胃癌術(shù)后放置引流管不但可排除腹腔內(nèi)殘液及殘留癌細(xì)胞，還可觀察有無出血及瘺的形成。目前臨床上多主張?jiān)谖赴┬g(shù)后放置雙套管，若發(fā)生吻合口瘺可以通過沖洗及低負(fù)壓吸引保持局部清潔，促使漏口愈合。

2、手術(shù)治療：吻合口瘺發(fā)生后是否行手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)漏口大小、引流量多少及全身與局部情況而定，其中體溫、脈搏、有無腹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)常為重要的觀察指標(biāo)。若上述各項(xiàng)均正常，則可行保守治療；若瘺口大、發(fā)生早、引流量多、有腹痛等征象，則應(yīng)以手術(shù)引流為主。

此外，若胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺，無論采用何種方法治療都應(yīng)維持蛋白量及水、電解質(zhì)平衡。

（三）腸梗阻

1、功能性腸梗阻：經(jīng)補(bǔ)液及保守治療后可緩解，近來常用泛影葡膠80ml口服，觀察了解排出情況，由于重力的關(guān)系，12 小時(shí)內(nèi)則可通氣、通便，可見有藥物排出，如不排出則需手術(shù)治療。

2、機(jī)械性腸梗阻：機(jī)械性腸梗阻的治療需視患者具體情況而定。如患者僅表現(xiàn)為腹脹、曖氣、呃逆、嘔吐等，給予保守治療3-4周常可緩解。若患者表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、嘔吐，腹部出現(xiàn)肌痙攣、壓痛、反跳痛，甚至出現(xiàn)腸管壞死、休克等時(shí)，應(yīng)行急診手術(shù)解除梗阻。此外，如為完全性腸梗阻則需手術(shù)治療。

（四）胃癱

1、藥物治療：胃癱對藥物治療的反應(yīng)不一，較常用的藥物有紅霉素、新斯的明等。

2、禁食、進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓。

3、心理安慰：由于胃癱者常有恐懼、焦慮等現(xiàn)象，患者心理壓力較大，家屬應(yīng)做好安慰工作，并且醫(yī)生也應(yīng)告知患者病情。幫助患者建立信心。

（五）其他

1、抗腫瘤、免疫支持：人參皂苷Rh2可以通過使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)成正常細(xì)胞的分化作用、調(diào)控腫瘤細(xì)胞的增殖周期、免疫調(diào)節(jié)作用和修復(fù)腫瘤患者放化療引起的損傷四大機(jī)制來達(dá)到抗腫瘤功效，并有效防止癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

2、飲食護(hù)理：胃癌術(shù)后患者消化功能嚴(yán)重受到影響，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。尤其是胃大部或胃全部切除術(shù)后，應(yīng)及時(shí)注重營養(yǎng)的補(bǔ)充，同時(shí)還必須結(jié)合患者自身對飲食耐受情況，視胃容量酌情予以調(diào)整進(jìn)食量及種類。一般情況下，患者應(yīng)遵循少量多餐、細(xì)嚼慢咽、有選擇地補(bǔ)充營養(yǎng)素等進(jìn)食原則，患者術(shù)后胃的生理功能減弱，要特別注意禁食生冷、粗硬、油膩及辛辣刺激性強(qiáng)的食物，保證給予患者充足的營養(yǎng)，從根本上提高患者免疫抵抗力，有效預(yù)防胃癌術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

胃癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生后，要及時(shí)處理，做好護(hù)理工作也是可以把傷害降到最低的。本文對胃癌術(shù)后并發(fā)癥，處理以及預(yù)防做了一番介紹，希望幫助胃癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的患者做到及時(shí)的教導(dǎo)作用，對預(yù)防胃癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的患者做到提示作用。