腦腫瘤化療給藥的三大途徑

化療是化學藥物治療的簡稱，是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。

鞘內給藥

因為中樞神經系統存在血一腦脊液屏障這一特殊結構，研究者很早就想到采用鞘內給藥的方式經腰穿、腦室或腦池穿刺將化療藥物直接注入蛛網膜下腔（subarachnoidspace，SAS），從而避開血一腦脊液屏障的屏障作用，使腦紐織和腫瘤部位有較高藥物濃度。常用藥物為MTX、阿糖胞苷等。

動脈內給藥

因為腫瘤多有1～2條主要供血動脈，所以理論上采用動脈內給藥途徑可以提高腫瘤部位藥物濃度，較好地殺傷腫瘤細胞。根據目前的介入技術，動脈內給藥頸內動脈灌注化療、選擇性頸內動脈灌注化療（眼動脈水平以下，選擇性進入頸內動脈或椎動脈）和超選擇性頸內動脈灌注化療（眼動脈水平以上，進人大腦前、中或后動脈及腫瘤供血動脈）。一般認為動脈內給藥的療效優于靜脈給藥，但仍不夠理想。

瘤腔內給藥

腦腫瘤瘤腔內給藥化療已有30多年的歷史。方法有立體定向植入單根導管、立體定向植入多根導管和手術切除后腫瘤殘腔內植入Ommaya藥囊等。常用藥物為MTX、CTX、5-FU、CDDP、ACNU、BCNU等。現有資料提示瘤腔內給藥優于全身化療，但仍需大量的臨床研究。

鞘內、動脈內、瘤腔內給藥是當前腦腫瘤化學藥物治療給藥的三種途徑。每種途徑都有其優劣之處，具體的給藥途徑還是需要醫生結合患者病情和目前治療水平來確定。