鼻咽癌放療中出現面神經麻痹

放射線對各種腫瘤的治療具有重大作用，但受照射的正常組織也可導致不同程度的損傷，出現各種功能與形態的改變。

放療鼻咽癌1500例中，并發一過性面神經麻痹7例，其中男性3例，女性4例，年齡為32～55歲，平均年齡43.7歲。病理均為鼻咽低分化鱗癌，期別為Ⅱ期1例，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例。

放療前，患者顱神經損害情況，一側顱神經受損3例（其中1例面癱發生于健側），無顱神經損害4例；發病季節：夏季3例，秋冬季各2例；臨床類型為核上性1例，核下性6例；或分為完全性癱瘓6例，不完全性癱瘓1例；按定位診斷來分段：病變在莖乳孔附近面神經周圍部6例，病變在鼓索神經段以及膝狀神經節段者1例，面癱部位：左側4例，右側2例，雙側（以右側重）1例；面癱病程：1～7天，平均為3天。

面癱時全身情況良好，無發熱、感冒或外耳道流膿現象，白細胞在0.385～0.725×109g/L之間。鼻咽癌原發灶耳前照射野的面積為6×7cm2～6×8cm2，面癱時鼻咽癌原發灶的照射劑量為4680～6200CGY，平均5482CGY。面癱時面神經（按耳前野3cm深度計算）所受照射劑量為4846～6392CGY，平均為5647CGY。麻痹側的劑量明顯高于健側或等于健側。

面癱治療措施，采用維生素B1和B12等神經營養藥物肌肉注射，口服谷維素、人參再造丸配合針刺療法。

其面癱發病機理可能不是射線對面神經的直接損傷，而是由于局部營養神經的血管受到射線損傷所致。