鼻咽癌放療注意護理口腔 鼻咽癌放療后如何護理

鼻咽癌是指發生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發區，男多于女。發病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性（黃種人較白種人患病多）、遺傳因素及EB病毒感染等有關，鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現頸部淋巴結轉移。

鼻咽癌放療自我護理

放射治療是利用各種放射線照射腫瘤，以抑制或殺滅瘤細胞的治療方法。目前鼻咽癌的首選治療方法為放射治療，因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護理方法，不僅能保證放療的順利進行，而且能減輕經濟負擔，延緩病情發展，提高生活質量。

一、自我心理疏導方法

通常一個鼻咽癌患者確診后，還沒有來得及自我調整心態，便開始放療。隨著放療副反應的出現，可能會使患者的情緒低落、悲觀，喪失治療信心。這期間情緒忽高忽低不穩定，常捫心自問，我沒做什么缺德事，為什么會得這倒霉的病，不時的感到絕望，或在心理盤算后事。

有這些心理活動是正常的。要學會進行自我心理疏導，自我調節心理狀態，學習一些衛生健康護理知識，學會安排病后的生活，了解放療的效果，重新調整與家庭、朋友、同事、領導的關系，保持豁達開朗的心境，轉移對不良應的注意力，培養廣泛的興趣與愛好，如看書、繪畫、織毛衣、聽音樂等，參加社會活動，主動尋求享受快樂的幸福生活，從而提高生活質量。

二、口腔自我護理方法

放射治療時，由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內，故放療后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔內的腺體分泌減少，口腔的自潔作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔潰瘍等癥狀。為使這些癥狀減輕，可常備一個飲水瓶，經常濕潤一下口腔，每天飲水量在250ml以上，經常用金銀花、麥冬泡水喝，使口腔粘膜濕潤。

此外，為了保持口腔清潔，可自配淡鹽水漱口，每日4—5次。淡鹽的配制方法是：在500ml溫開水中加氯化鈉（熟鹽）3—4g（約小半匙）即可，或用多貝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分鐘。同時，用鼓頰和吸吮交替動作漱口1—2分鐘，以清除松動的牙垢。潰瘍局部自噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風散噴劑，并做張口牙齒運動，使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換，破壞厭氧菌的生長環境，防止口腔繼發感染。

三、鼻咽部粘膜自我護理方法

由于鼻咽部粘膜受照射后充血腫脹，出現與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，嚴重者可影響休息與睡眠。因而氣候干燥時，在室內置一盆水，使室內保持一定的溫度，并用清魚肝油或復方薄荷油自行滴鼻，每日用3—4次，以保護鼻腔粘膜。最好是學會正確的掌握簡易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體。

具體操作方法是：在鼻咽沖洗器內裝入100ml沖洗液，右手持鼻咽沖洗器，由兩側鼻腔交替緩緩注入沖洗液，然后由口腔吐出。沖洗后切不可用力擤鼻滋，以防鼻咽腔內壓增大，繼發其它部位感染。放療一開始，即行鼻腔沖洗，每日3次，晨起放療前、睡前各1次，先用溫開水沖洗，再用淡鹽水沖洗，以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，減輕放療反應，增加癌細胞對放射線的敏感度。如合并感染時改用0.3%雙氧水沖洗。

四、照射野皮膚的自我護理方法

放療后放射區內皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細血管擴張，可出現放射性的皮膚反應，故放療期間，要保持局部皮膚清潔干燥，有汗應擦干，因水份電離加重皮膚損傷，不應穿高頸或硬領衣服。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。外出時避免陽光直曬。

有脫皮時，切勿用手撕剝、抓癢，可用1%的冰片滑石粉撒于患處。濕性反應用救傷油涂抹于患處。濕性反應用救傷油涂抹于患處。每日4次，局部暴露，保持清潔，以防感染。此外還應保持放射野標記的清晰、切不能私自涂改，否則將造成不必要的損傷。

五、鼻咽出血自我護理方法

鼻咽部的血管豐富，有些鼻咽部腫瘤生長到一定的時候引起潰瘍，以及放射線引起的局部粘膜組織損傷，觸之極易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋，少量出血時，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻；大出血時，立即平臣頭偏向一側，用手指壓住頸外動脈止血，并迅速通知醫護人員。

六、放療期間合理的調節膳食結構

古人云：民以食為天。實際上就是說人體生命的維持要靠飲食。得了癌癥，不斷生長的癌細胞消耗了大量的營養物質，加之治療時放射線對口腔粘膜唾液腺的損傷和放療后引起的惡心、嘔吐、味覺異常等，均可影響食欲，嚴重者可導致營養代謝率亂。合理的膳食能增加機體對放療的耐受力和免疫力，減緩或抑制腫瘤的發展，有利于順利地完成放射治療。

故應多進食營養價值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質，如蛋類、乳類、魚類及動物的瘦肉類，多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西紅柿、柑桔等。戒煙酒及辛辣食物，不食煙熏、油炸、火烤、臘制腌制菜，自覺改變不良生活方式及不良嗜好，克服各種不適反應，堅持進食，保證放療按計劃完成。

七、主動進行功能鍛煉

放療后，可引起頭頸部的頜顳關節的功能障礙，有時會出現張口困難，頸部活動受限。為了預防這些并發癥，放療期間應根據身體情況，做一些適當的活動，如深呼吸、室外散步，作頸前后左右手緩慢旋轉運動，張口練習運動如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等，并按摩頜顳關節，從而提高自已的生存質量。