癌癥病人為什么會下肢水腫

晚期癌癥病人，常會出現(xiàn)了下肢水腫，使用大量的利尿藥還是不起作用，使用大量的利尿藥還是不起作用。下肢浮腫只是一個癥狀，它可能是全身疾病，也有可能是屬于局部病變。那么晚期癌癥病人的下肢水腫該怎么治療呢？

癌癥病人哪些情況會引起下肢水腫？首先要看病人是一側(cè)腿腫還是雙側(cè)腿腫？

單側(cè)下肢水腫

如果是一側(cè)局部性下肢浮腫多由于下肢靜脈、淋巴管受阻導(dǎo)致體液進入組織間隙所致，如下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、絲蟲病、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈，浮腫常出現(xiàn)于單側(cè)下肢，一般不會蔓延全身。這種情況下，臨床治療比較簡單，一般治療后一周內(nèi)就可消除水腫。

雙側(cè)下肢水腫

而雙側(cè)下肢水腫，特別是那些老年人癌癥患者，就復(fù)雜的多。由于病人年事已高，在患癌癥期間會出現(xiàn)一些臟器功能失調(diào)或者是喪失。這樣的話，出現(xiàn)雙側(cè)下肢水腫很有可能是其他臟器伴隨病的癥狀。

有的與癌癥有關(guān)系，有的與癌癥沒有直接的關(guān)系！要認(rèn)真分析檢查，正確判斷后再進行對癥治療，不要把什么都往癌癥上推，不然會貽誤病情，越治越糟。

營養(yǎng)不良造成的水腫

營養(yǎng)不良性水腫營養(yǎng)障礙時血漿白蛋白降低而出現(xiàn)水腫，最早出現(xiàn)在下肢，逐漸向上蔓延并遍及全身。浮腫前，先有營養(yǎng)不良、吸收障礙或慢性消耗性疾病。肝癌病人本身營養(yǎng)消耗就大，體內(nèi)蛋白質(zhì)缺少就引起浮腫。

除癌癥晚期、消耗性疾病晚期的惡病質(zhì)患者會出現(xiàn)下肢水腫外，其他的全身性疾病，像心臟病，如心衰；腎臟病，如蛋白尿、腎功能不全；肝臟病，如肝硬化都可以出現(xiàn)下肢水腫。在臨床上也可以分三類疾病去分析。

心臟不好造成的水腫

當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時，由于靜脈血液不能順利回流入左心室，引起靜脈內(nèi)壓力升高并可使體液漏出進入組織間隙，引起浮腫，最早出現(xiàn)于踝部，最后遍及全身。

腎臟不好造成的水腫

腎性浮腫急慢性腎炎或腎病，由于腎血流減少時的鈉、水潴留，毛細血管通透性增加，尿中丟失蛋白太多時造成的血漿膠體滲透壓降低，都可使組織間隙體液聚集而引起浮腫。浮腫雖常見于下肢，但首先出現(xiàn)于眼瞼和面部，然后波及下肢和全身，并伴有尿少或夜尿、多尿等癥。

肝臟不好造成的水腫

肝性水腫主要是由于肝硬化時肝臟結(jié)構(gòu)破壞，使門靜脈回流受阻及門靜壓力增高所致，但與營養(yǎng)不良、肝功能衰竭時血漿白蛋白過低也有關(guān)系，浮腫從踝部開始而向上蔓延，但以顯著腹水最為明顯，很少波及上肢和頭面部。

● 下肢淤血性疾病

一般是屬于下肢淺靜脈瓣關(guān)閉不全，又叫做下肢靜脈曲張。

● 下肢深靜脈瓣關(guān)閉不全

患肢沉重感及酸脹疼感較重。持續(xù)深靜脈高壓和穿通支關(guān)閉不全使深靜脈血逆流入淺靜脈，因而有下肢靜脈曲張表現(xiàn)，一般用彩色多普勒檢查可清楚地顯示下肢深靜脈和穿通支的各種異常，從而明確診斷。

● 下肢深靜脈血栓形成，主要見于以下四種情況

◆ 盆腔下肢手術(shù)和其他大手術(shù)后；

◆ 病重臥床；

◆ 靜脈挫傷、靜脈注射輸液及靜脈炎癥；

◆ 血液高凝狀態(tài)，如脾切除后、癌癥、應(yīng)用止血藥或脫水劑、心梗、腦梗、動脈粥樣硬化等。臨床特點是突然發(fā)病，患肢（單側(cè)）迅速腫脹、疼痛，站立時加重。局部皮膚青紫色，常稱“股青腫”?；贾笸取⑿⊥染稍龃?，腓腸肌有明顯壓痛，足背展屈時疼痛?；颊咭缀喜⒎嗡ㄈ＜吧瑧?yīng)急診入院。

雙側(cè)下肢水腫一般治療包括抗栓、降黏、應(yīng)用活血利尿的中西藥物，日常生活護理應(yīng)注意抬高患肢，適度運動，穿彈力襪，定期隨訪醫(yī)生，以便及時觀察處理。