《柳葉刀》主刊發表中山大學腫瘤防治中心張力教授鼻咽癌研究成果

鼻咽癌是東南亞及華南非常常見的惡性腫瘤。對于早期和局部晚期的鼻咽癌患者，標準的治療方案是放化療，但絕大多數患者最終出現遠處轉移。此外，大約15%的鼻咽癌患者在初診時就有遠處轉移。復發或轉移的鼻咽癌患者預后非常差，中位生存時間僅為20個月左右。由于缺乏高質量的臨床研究，復發或轉移性鼻咽癌的化療至今沒有標準。基于此，來自中山大學附屬腫瘤醫院內科的張力教授聯合全國22家中心開展了全球第一項復發轉移性鼻咽癌的隨機對照研究3期臨床試驗，該研究成果于2016年8月23日在線發表于頂級雜志《柳葉刀》主刊（2015年影響因子44分）上。

該研究共納入362例復發或轉移性的鼻咽癌患者，按1：1隨機分為吉西他濱聯合順鉑治療組或者氟脲嘧定聯合順鉑對照組。該研究達到了主要終點：相比氟脲嘧定組，吉西他濱組中位無進展生存期（PFS）顯著延長（7.0個月對5.6個月，HR=0.55， P<0.0001），疾病進展或死亡風險下降了45%。吉西他濱組的客觀有效率顯著高于氟脲嘧定組（64%對42%，P<0.0001）。初步的生存數據顯示， 相比氟脲嘧定組，吉西他濱組的總體生存期（OS）顯著延長（29.1個月對20.1個月，HR=0.62，P=0.0025）。不良反應方面，兩組總的不良反應發生率是相似的。但吉西他濱組的不良反應主要表現為血液學毒性，而氟尿嘧啶組則主要表現為黏膜炎。

該研究是國內多中心協作的成果，是我國臨床腫瘤學界在《柳葉刀》主刊上發表的具有獨立知識產權（第一和通訊作者）的首個大型多中心臨床研究，也標志著我國在鼻咽癌臨床研究上進入了世界領先水平。在《柳葉刀》同期刊出的評論文章中，來自新加坡國立癌癥中心放療科的Melvin L.K。 Chua教授和來自香港中文大學Anthony T.C。 Chan教授高度肯定了該研究，認為其結果將改變復發或轉移性鼻咽癌的臨床實踐，吉西他濱聯合順鉑可能作為復發或轉移性鼻咽癌的標準一線化療方案寫進入國際指南中。

張力教授在2016美國臨床腫瘤年會（ASCO2016）做大會報告

據悉，張力教授在今年美國臨床腫瘤年會（ASCO2016）上以口頭報告（oralpresentation）的形式公布了這項研究結果，該研究同時入選“ThebestofASCO”。其最終報告被《柳葉刀》主刊通過fasttrack（快審）通道審稿并接收。這一研究獲中山大學臨床醫學研究5010計劃項目資助，吉西他濱（健擇）由禮來（中國）公司提供。

《柳葉刀》fasttrack（快審）通道標志

《柳葉刀》fasttrack（快審）通道：張力教授的這篇稿件是通過《柳葉刀》‘10+10’的特別快速通道發表的，即‘接收文章10個工作日，發表文章10個工作日’，從7月15日接收文章，到8月23日的在線刊登，可以說非常迅速！在整個過程中，無論是雜志編輯、同行評審專家和作者，都各自用了僅2個工作日來完成文章的審稿和修稿。

新加坡學者Melvin L K Chua評價：在這篇文章的同期述評中，新加坡學者Melvin L K Chua認為這是一項‘改變游戲規則（game changer）’的研究，高度評價了這項研究改變了鼻咽癌的臨床實踐，充分體現了發表《柳葉刀》雜志的研究水準。張力教授的這項研究是一項研究者發起的、頭對頭比較的研究，也充分契合《柳葉刀》關注的研究方向。

《柳葉刀》亞洲執行主編王輝（Helena Wang）評價：中國在鼻咽癌研究領域處于世界領先地位，且鼻咽癌常見于東南亞和中國南部，這也許是作者比較容易成功的原因之一。這項全國共22家研究中心參與的研究發表，充分體現了我國腫瘤學者在臨床研究中的合作精神，這也是我加入《柳葉刀》任職編輯7年后，第一次接收由中國學者牽頭主導發表在《柳葉刀》主刊上的腫瘤研究！此外，更值得一提是，在文章的倒數第二段，作者非常透徹地剖析了研究的局限性，這也體現了作者嚴謹的學術態度，是值得其他研究者學習的地方。

作者介紹：

張力，中山大學腫瘤防治中心內科教授、主任醫師、博士生導師、肺癌內科首席專家。現任中山大學附屬腫瘤醫院內科副主任，中山大學肺癌研究中心副主任，臨床研究部主任、I期病房主任。長期從事腫瘤內科治療（化學治療、靶向治療）的臨床工作及抗癌藥物研究。近年來承擔和參與了多項國家級科技攻關項目（包括九五、十一五、1035計劃項目、863項目、973項目、新藥創制國家重大專項）。發表 SCI 論文50余篇，包括國際頂級專業雜志TheLancet， Lancet Oncology， Journal of Clinical Oncology等。

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