前列腺癌有癥狀多為晚期 前列腺癌療法怎么選？

一提到前列腺疾病，人們多數會先想到前列腺增生，但現在前列腺癌也已經不再是一種少見的疾病了。根據2012年中國腫瘤登記年報的數據顯示，前列腺癌已成為中國男性排名第六位的常見腫瘤，而前列腺癌的死亡率也躍升至第九位。中山大學附屬腫瘤醫院泌尿外科的李永紅副主任醫師呼吁，前列腺癌應該得到越來越多的人的重視。

李永紅副主任醫師談到前列腺癌的發病率時表示，過去前列腺癌的發病率和我國的GDP增速接近，而如今前列腺癌的發病率已經超過了我國的GDP增速。從2000-2011年廣州的統計數據來看，前列腺癌發病率每年上升10%左右，目前十萬人中已有18.7個人患有前列腺癌。而上海作為全國前列腺癌發病率最高的城市，發病率已達到十萬分之二十幾。

50歲以上應篩查前列腺癌 有家族史患病幾率高

前列腺癌的發病有一個顯著的特點，城市的發達程度越高，老齡化程度越高，前列腺癌也就越常見。李永紅副主任醫師表示，年齡是前列腺癌的危險因素之一，50歲以下的男性患前列腺癌的幾率較低。一般男性到45-50歲以上就需要重視篩查和預防前列腺癌了。

除了年齡，家族史和遺傳史也可能增加前列腺癌的發病率。有研究表明，如果你有一個直系親屬曾患前列腺癌，那你患前列腺癌的風險比普通人群增加一倍；如果有兩個直系親屬患前列腺癌，那你的風險要增加5-10倍。李永紅副主任醫師告訴家庭醫生在線編輯，在臨床工作中，也會建議前列腺癌患者的直系親屬到45歲以后進行前列腺腫瘤的篩查。

種族也是前列腺癌的高危因素之一，黑人比白人和黃種人發生前列腺癌的幾率要高一些，而黃種人則是前列腺癌比較低發的一個人群。

除此之外，李永紅副主任醫師表示，前列腺癌的發病率和飲食、肥胖也密切相關。我國人民從多膳食纖維的飲食模式逐漸轉變為高脂肪、高蛋白的飲食模式。根據研究，肥胖可增加男性患前列腺癌的概率，越是肥胖的人，前列腺癌的發病幾率也就越高。

前列腺癌有癥狀多為中晚期 驗血可以篩查前列腺癌

前列腺癌是發生于男性前列腺的惡性腫瘤，其實很多惡性腫瘤的共同特點就是早期可能沒有任何的癥狀。這也就造成了不少人發現癥狀去醫院就醫時，腫瘤已經發展到中晚期了。李永紅副主任醫師告訴大家，前列腺癌發展到一定程度可能產生排尿困難、血尿等癥狀，隨著腫瘤進一步轉移，還可能形成骨痛等癥狀。

因此李永紅副主任醫師呼吁大家不要到出現癥狀才去醫院檢查，前列腺癌如果能在沒有癥狀的早期發現，治療效果會好很多。想要發現早期的前列腺癌并不難，只需要做抽血檢查就可以了，血液中的前列腺特性抗原指標（PSA）可以幫助我們及早預警到前列腺癌的發生。如果前列腺特性抗原檢查再加上直腸指診，就能夠發現絕大部分的早期前列腺癌。

李永紅副主任醫師表示，如果醫生發現錢離線特性抗原指標高，或者直腸指診發現前列腺有異常結節時，結合B超和磁共振的檢查，再通過對病人進行前列腺穿刺活檢來進行確診。李永紅副主任醫師建議50歲以上的男性在體檢的時候增加前列腺特性抗原的指標，這對于前列腺癌的預防有非常積極的作用。

前列腺癌危險程度有不同 常用六種治療方法

前列腺癌的治療方法可以說是所有腫瘤治療里面最豐富的，想要知道前列腺癌的治療方法，首先要知道，前列腺癌分為低危、中危、高危三種。

李永紅副主任醫師介紹說，如果把前列腺比喻成一個框，那么低危的前列腺癌就是框中的烏龜，中危前列腺癌就是框中的兔子，而高危前列腺癌則是框中的猴子。這其實就說明，低危前列腺癌的腫瘤發展較慢，不容易對人體產生危害；而中危前列腺癌一般不會出現危害，但有一定的風險；高危前列腺癌隨時可能發生轉移而威脅生命。

前列腺癌的治療方案的選擇和前列腺癌的危險程度有關。李永紅副主任醫師表示，前列腺癌的治療可以分為五類。

第一類：主動監測治療

對于低危的前列腺癌，如果腫瘤不發展、不影響病人的健康，且一直維持這種低危狀態，臨床上可以不進行任何治療，定期觀察。這就叫做主動監測，也叫做觀察治療。李永紅副主任醫師表示，醫生治療腫瘤疾病時，不但希望能達到好的治療效果，還希望將治療后帶來的副作用盡量降低，主動監測治療就有這方面的因素。

第二類：手術治療

臨床上最常用手術治療前列腺癌，手術切除的可能是前列腺，也可能將前列腺腫瘤容易轉移的部位如精囊腺、淋巴結等一起切除。前列腺手術分為兩種：開放手術和微創手術。

傳統的開放手術的切口較大，但經過百余年的歷史證明，療效確切，是非常經典的治療方案。而微創手術則是近年來得到越來越多認可和選擇的手術方案，常見的微創手術有腹腔鏡、機器人手術等等。

常規的腹腔鏡手術在我國有將近20年的歷史，也是較為成熟的治療方案。但對前列腺這個位置較深的器官進行精細解剖時，常規的腹腔鏡手術存在一定操作難度，因此也就有了機器人輔助下的前列腺癌根治手術。

機器人手術是通過主刀醫生操作機械臂進行精細解剖的手術，具有創傷小、切除徹底的優勢。并且機器人手術過程中，患者的性功能和控尿功能能得到很好的保護。目前機器人手術已經占據所有前列腺癌手術的90%，而傳統開放性手術僅占10%左右。據了解，新加坡總理李顯龍在患前列腺癌時選擇的就是機器人手術。但機器人手術的費用較為高昂，據李永紅副主任醫師介紹，在我國如果患者選擇機器人手術，手術費用要增加3萬元左右。

第三類：放射治療

放射治療最大的優勢是不需要麻醉，對于一些高危的病人來說，放療可能是比較合適的選擇，傳媒大亨默多克患前列腺癌時選擇的就是放射治療。

放射治療和手術治療的效果相近，并且并發癥的發生率比較低。但李永紅副主任醫師介紹，放射治療如果想要達到良好的效果，對于設備、醫生的經驗、多個環節的控制要求都很高，這也就是在我國沒有能夠廣泛推廣的原因。

第四類：內分泌治療

前列腺癌腫瘤的生長和男性雄激素有關，如果阻斷男性雄激素的分泌就可能另腫瘤出現沒有營養而死亡的情況，這就是內分泌治療的原理。

內分泌治療就是通過控制男性雄激素，使腫瘤細胞在雄激素水平非常低的環境下發生死亡。但內分泌治療可以暫時抑制腫瘤，但經過1.5-2年時間后，腫瘤對低水平的雄激素不再敏感，又會繼續發展。因此內分泌并不是徹底的治療方案，但可以作為一種姑息性的治療方案，同手術、放療配合，進行綜合性治療。

第五類：化學治療

前列腺癌的化療主要針對對內分泌治療已經不敏感的患者。很多前列腺癌患者，尤其是老年患者擔心化療是否能夠耐受。李永紅副主任醫師表示，根據臨床經驗表明，前列腺癌化療相對副作用較小、并發癥也較低，但對于80歲以上的，或者身體狀況不太樂觀的患者來說，醫生會較為慎重的選擇化學治療。

第六類：冷凍治療

冷凍治療是中山大學附屬腫瘤醫院較為特色的治療方案，是通過冷凍針插入前列腺腺體，將前列腺組織凍死的方法進行治療。李永紅副主任醫師介紹，根據國內外的資料，冷凍治療的療效非常確切，并發癥相對也較低，并且手術創傷小，適合不想做手術、不想做放療或者老年患者。

李永紅副主任醫師表示，沒有一個治療方案能夠適合所有病人，醫生會根據病人的具體情況幫助病人選擇最適合的治療方案，這可能是一種治療方案，也可能是幾種治療方案的綜合。

術后控尿問題常見嗎？預防復發需早發現早治療

在治療之后，不少前列腺癌患者可能會出現控尿不佳的問題。李永紅副主任醫師表示，手術治療對于患者的控尿功能的確會有所影響，但隨著手術技術、放療設備、放療技術的提高，如今尿失禁發生率已經大大降低了。目前臨床術后剛拔出尿管時，有50%-60%左右的病人會出現控尿障礙的問題，但是一般經過3-6個月以后，95%以上的患者都可以正常控制住小便了。

惡性腫瘤的治療目前已經非常廣泛，但癌癥死亡率高的直接原因之一就是具有一定的復發性，前列腺癌也不例外。

李永紅副主任醫師介紹，目前中低危的前列腺癌，95%以上患者通過單純的手術、或者是單純的放療、冷凍治療以后都能夠很好的控制，可以達到長期生存不復發的效果。而高危前列腺癌患者的復發率會明顯提高。如果根治手術后出現復發后就沒有機會再進行手術，這時醫生可能會建議患者使用放射治療或者冷凍治療的方案。

李永紅副主任醫師表示，復發率和病人診斷時的狀況、治療的選擇都大有關系。早盡可能的早期發現前列腺癌對于提高生存率、降低復發率是非常關鍵的。

前列腺癌的發病和年齡、遺傳因素有很大的關系，但這并不是說有前列腺癌家族史，或者年紀大了就一定會患上前列腺癌，如果在生活中做好預防，是可以降低前列腺癌的發生率的。

李永紅副主任醫師建議男性朋友們控制體重，建立良好的生活習慣和飲食習慣，減少高蛋白、高脂肪飲食的攝入，多吃蔬菜水果，并且保持適度的運動，這些對預防前列腺癌都是有利的。

專家簡介：李永紅 中山大學附屬腫瘤醫院泌尿外科副主任醫師，醫學博士。前列腺癌首席專家。

擅長前列腺癌、腎癌、膀胱癌等泌尿男生殖系腫瘤的診斷、手術及綜合治療，特別是前列腺癌的早期診斷、冷凍治療、手術及綜合治療。從事泌尿系腫瘤的診斷和治療工作12年，完成手術超過兩千例，對泌尿系腫瘤特別是前列腺癌的診斷和治療具有豐富的臨床經驗。

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