乙肝患者如何早期發現肝癌？肝癌的檢查做哪些

炎癥的反復發作和侵襲很容易誘發癌變，因此乙肝、甲肝等肝病患者一定要小心注意肝病癌變。肝癌由癌細胞的形成發展到有自覺癥狀，大約需要兩年時間，在此期間，患者很難發現有異常癥狀和表現，少數病人會出現食欲減退，上腹悶脹、乏力等。

乙肝患者怎樣才能在早期發現肝癌？

1、超聲檢查是診斷肝癌的手段，超聲的特點是操作起來比較容易，費用也比較低，對肝臟病變的檢出率也是比較高的。

2、用CT檢查肝癌是一個非常重要的手段，在全國來說做得比較多。

3、甲胎蛋白對于檢查有一定的敏感性，當甲胎蛋白升高時應引起重視，但臨床中并不是所有肝癌患者甲胎蛋白都升高，所以甲胎蛋白升高不能作為確診的依據，此項檢查只對肝癌的早期診斷有一定的輔助作用。

4、早期肝癌患者會出現食欲下降、乏力、容易疲勞、腹瀉等類似常見肝病的癥狀，當肝癌病灶比較靠近肝包膜時，肝癌的早期癥狀也可與肝區疼痛的表現。當患有慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等疾病多年的病人，一向病情穩定而突然再次出現肝病癥狀或原有癥狀突然加重時應該引起警惕。

肝癌如何進行診斷？

（1）超聲顯像：以其顯示實質軟組織臟器病變的靈敏度高和對人體組織影響小兩大特點以及費用低廉而廣泛用于臨床，隨小肝癌逐漸增大超聲顯像顯示內部回聲由低回聲向高回聲，混合回聲變化。直徑<2cm的腫瘤常見低回聲結節型，2～3cm者顯示低回聲與周圍回聲頻率相同：3～5cm者多為周圍低回聲；而5cm 以上者多為高回聲或混合回聲。

（2）電子計算機斷層掃描（CT）：在各種影像檢查中CT最能反映肝臟病理形態表現，如病灶大小、形態、部位、數目及有無病灶內出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤性，從門脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性，CT被認為是補充超聲顯像估計病變范圍的首選非侵入性診斷方法。

（3）磁共振成像（MRI）：肝癌時T1和T2：弛豫時間延長，半數以上病例T1加權圖腫瘤表現為較周圍肝組織低信號強度或等信號強度，而在T2加權圖上均顯示高信號強度。原發性肝癌MRI 的特性表現：①腫瘤的脂肪變性，T1弛豫時間短，T1加權圖產生中等或高信號強度，T1加權圖示不均勻的高俏號強度，病灶邊緣不清楚，而肝癌伴纖維化者T1弛豫時間長則產生低信號強度；②腫瘤包膜存在，T1加權圖表現為腫瘤周圍呈低信號強度環，飛加權圖顯示包膜不滿意；③腫瘤侵犯血管，MRI優點是不用注射造影劑即可顯示肝門靜脈肝靜脈分支、血管的受壓推移，癌栓時T1加權圖為中等信號強度，T1加權圖呈高信號強度；④子結節在T2 加權圖為較正常肝實質高的信號強度。

（4）原發性肝癌血管造影：雖不如非損傷性方法如超聲、CT、MRl已能發現很多小肝癌。但血管造影在肝癌的診斷中仍占一定地位，對于2cm以下的小肝癌造影術往往能更精確迅速地作出診斷。目前國內外仍沿用Sedinger經皮穿刺股動脈插管法行肝血管造影，以扭曲型導管超選擇成功率最高。為診斷肝癌、了解肝動脈走向和解剖關系，導管插入肝總動脈或肝固有動脈即可達到目的，如疑血管變異可加選擇性腸系膜上動脈造影，如目的在于栓塞治療，導管應盡可能深入超選擇達接近腫瘤的供血動脈，減少對非腫瘤區血供影響。

（5）檢查甲胎蛋白。AFP是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細胞內粗面內網核糖顆粒所合成。胎兒出生后，其AFP濃度下降，并會在幾個月至1年內降至正常。正常成人的肝細胞不具有合成AFP的能力，因而血清中AFP的含量極微。臨床上除了肝細胞癌時，AFP可出現顯著升高之外，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少數胃、胰、膽管、結腸直腸癌也可導致AFP升高，但其絕對值不如肝細胞癌高。

血清AFP升高為肝細胞癌最重要的標志物，其陽性率可達到60%~70%，如果血清AFP持續大于400ng/ml且持續4周以上，轉氨酶正常，則肝癌的患病率較高。但僅憑AFP升高不能確診肝癌，不能做出肝癌的診斷，因為AFP存在變異體，非肝癌的患者也會升高。

對于非癌性肝病引起的甲胎蛋白升高可以借助AFP變異體檢測來鑒別，如刀豆素A結合型甲胎蛋白（AFP）升高可見于肝細胞癌和肝硬化，刀豆素M非結合型甲胎蛋白（AFP）升高多見于胚胎癌和肝癌等。