南方醫院成功完成世界最長食管癌的搶救手術

2016年1月11日，南方醫院惠僑醫療中心一病區胸外科在麻醉科的大力支持下成功完成了一例手術難度極大、風險極高的搶救性的食管癌手術（胸腔鏡技術下頸、胸、腹三切口超長食管癌切除、管狀胃食管左側頸部吻合+幽門成型+空腸造口術）。經教育部查新中心檢索迄今為止118年的醫學文獻證實，本例食管癌的長度22.5cm，超越惠僑中心2014完成的世界最長（18.3cm）的食管癌手術。

“正常人的食管平均長度為25cm，而這位患者的術前食管造影長度為22.5cm”，吳旭教授回憶起今年1月份完成這場手術時，記憶猶新，手術場景歷歷在目，“病人就診時已經吞咽困難4月余，體重急劇減輕54斤，近一個月喝米湯都很困難，最近半個月咳嗽咳痰都感到憋悶，發燒最高達到39℃，甚至開始出現咯血的癥狀，而且病情發展十分兇猛，短短時間內主氣管、支氣管已經被壓迫，且還出現了嘔血等癥狀，前來我院就診時病情已十分危急。”

經過多學科的專家進行了兩次全院會診。有的醫生認為這種病極其嚴重，長期生存率不會太長，手術風險巨大，應該選擇放化療。但是，就時間而言，放療至少需要1個月，化療一般需要6個周期時間為半年，這樣的話，病人還沒完成放化療就死了。因此，這種方案對病人來講是安慰性質的，沒有實際意義。吳旭教授認為，患者病灶屬于局部晚期，沒有廣泛轉移，手術應該是首選。可是，手術風險極大，不僅最長而且非常粗，腫瘤周圍浸潤非常嚴重，游離腫瘤極其困難，稍有閃失導致主動脈出血，病人就會死在手術臺上。

但是為了生命，頂著巨大的壓力，醫生必須敢于接受挑戰。吳旭教授團隊歷時18個小時，經過手術中6次更換體位，6次消毒、鋪巾，使用4種手術刀，做了9個手術切口，5個手術引流，順利完成手術，解除了食管癌對氣管的窒息性壓迫，切除腫瘤避免了可能出現的食管主動脈瘺的兇險預后，重建了患者的消化道，術中既沒有發生大血管損傷的意外，也沒有發生氣管損傷、神經損傷等意外。

另外，除了深入講解這個案例，借腫瘤防治宣傳周的活動，吳旭教授還為我們介紹了目前食管癌的發病情況以及治療技術的相關情況。

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