南方醫院切除世界上最長食管癌 中晚期局部食管癌治療首選手術

4月15日-21日是全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題為 “科學抗癌，關愛生命”。這項由中國抗癌協會1995年倡導發起的，波及全國的大型科普宣傳和公益活動，從成立之日起就旨在傳播科學理念、普及抗癌知識、堅定抗癌信心發揮重要的意義。

(南方醫科大學南方醫院 吳旭教授 分享世界上最長的食管癌切除手術案例)

日前，為了積極響應腫瘤防治宣傳周活動，南方醫科大學南方醫院開展一系列腫瘤防治的科普宣教活動，其中，由該院惠僑醫療中心胸外科吳旭教授和他的團隊分享的“超長食管癌手術治療技術以及案例”，格外引人矚目。會上，吳旭教授介紹的2個案例，分別在不同時期，刷新了食管癌切除長度最長的世界紀錄，標志著我國食管癌的治療達到國際先進水平。

超長食管癌搶救手術成功 刷新世界紀錄

“正常人的食管平均長度為25cm，而這位患者的術前食管造影長度為22.5cm”，吳旭教授回憶起今年1月份完成這場手術時，記憶猶新，手術場景歷歷在目，“病人就診時已經吞咽困難4月余，體重急劇減輕54斤，近一個月喝米湯都很困難，最近半個月咳嗽咳痰都感到憋悶，發燒最高達到39℃，甚至開始出現咯血的癥狀，而且病情發展十分兇猛，短短時間內主氣管、支氣管已經被壓迫，且還出現了嘔血等癥狀，前來我院就診時病情已十分危急。”

（吳旭教授正在做切除食管癌手術）

經過多學科的專家進行了兩次全院會診。有的醫生認為這種病極其嚴重，長期生存率不會太長，手術風險巨大，應該選擇放化療。但是，就時間而言，放療至少需要1個月，化療一般需要6個周期時間為半年，這樣的話，病人還沒完成放化療就死了。因此，這種方案對病人來講是安慰性質的，沒有實際意義。吳旭教授認為，患者病灶屬于局部晚期，沒有廣泛轉移，手術應該是首選。可是，手術風險極大，不僅最長而且非常粗，腫瘤周圍浸潤非常嚴重，游離腫瘤極其困難，稍有閃失導致主動脈出血，病人就會死在手術臺上。

（完成長達18個小時手術后，吳旭教授的雙手）

但是為了生命，頂著巨大的壓力，醫生必須敢于接受挑戰。吳旭教授團隊歷時18個小時，經過手術中6次更換體位，6次消毒、鋪巾，使用4種手術刀，做了9個手術切口，5個手術引流，順利完成手術，解除了食管癌對氣管的窒息性壓迫，切除腫瘤避免了可能出現的食管主動脈瘺的兇險預后，重建了患者的消化道，術中既沒有發生大血管損傷的意外，也沒有發生氣管損傷、神經損傷等意外。

另外，除了深入講解這個案例，借腫瘤防治宣傳周的活動，吳旭教授還為我們介紹了目前食管癌的發病情況以及治療技術的相關情況。

一份來自世界衛生組織關于癌癥的數據：

世界衛生組織（WHO）3日發表了《全球癌癥報告2014》，研究稱2012年全球癌癥患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌癥病例有近一半出現在亞洲，其中大部分在中國，中國新增癌癥病例高居第一位。

報告說，2012年全世界有1400萬新癌癥病例，癌癥死亡人數達820萬。

中國新診斷癌癥病例為307萬，占全球總數的21.8%，癌癥死亡人數約220萬，占到全球癌癥死亡人數的26.9%

2010年約21萬個新發現的食管癌病人，2010年約14萬人死于食管癌。

預計2015年有32萬個新發現的食管癌病人，并且會有25萬個食管癌病人去世。

（南方醫科大學南方醫院 惠僑醫療中心胸外科 吳旭教授）

食管癌是什么？ 我國食管癌的發病情況如何？

食管癌是常見的消化道腫瘤，我國是世界上食管癌高發地區之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質食物，最后水和唾液也不能咽下。

世界上食管癌的發病率居惡性腫瘤的第8位，我國是食管癌的高發區，與發病率最低的西非國家相差20倍。癌癥排名的順序是：1、肺癌；2、胃癌；3、肝癌；4、（結、直）腸癌；5、食管癌。世界衛生組織的數據表明，我國食管癌的標化發病率最高，男性為27.4/10萬，女性為12/10萬，其中以福建省南安縣、廣東省的汕頭地區和梅州地區等組建了一個華南地區食管癌相對高發區，其中汕頭地區的南澳縣食管癌死亡率高達100.87/10萬。

長期抽煙喝酒容易誘發食管癌

目前世界衛生組織的觀點認為，疾病的發生10%與遺傳有關，60%與環境有關，30%與生活習慣有關，普遍認為食管癌是多因素作用，多基因參與，多階段發展的疾病，發生和發展的確切機制尚不清楚，大量的流行病學和實驗室資料證實，某些化學物質（酒精、亞硝胺、真菌毒素等）、營養缺乏、物理因素（進食粗糙、過熱）、生物因素（細菌、病毒感染）等。

據吳旭教授介紹，近年來，從南方醫院惠僑醫療中心完成的數十例超長食管癌的流行病學規律來看，大多病人都喜歡飲酒，且飲酒時間都較長（二三十年以上），并且酒量很大（多數人每日半斤至一斤以上），他們所患的食管癌都是比較長，基本超過5cm，大多數超過8cm，也就是說他們所患的食管癌都是比較嚴重的，比較兇險的，所以我們認為喝酒要適量，尤其不能酗酒。

另外，據人民衛生出版社的專著《食管癌與賁門癌》指出，食管癌與飲酒量、酒精的烈性程度有明顯的劑量-效應關系；另外，我國的研究也表明，我國飲酒的人群暴露率為39.28%，其人群歸因危險度百分比為16.41%，即人群若能去除飲酒這一病因因素，食管癌的發病率預期可減少1/6。

中晚期食管癌的治療 手術還是放療？

食管癌的治療強調早期發現、早期診斷及早期治療，治療原則是以手術為主的綜合性治療。主要治療方法有手術、放療、化療、免疫及中醫中藥治療。

食管癌大于5CM以上的為中晚期。吳旭教授告訴家庭醫生在線編輯，中晚期食管癌，特別是超長的、局部食管癌，放化療的效果并不好，手術是首選方法。不過現在很多患者對手術治療還存在不少疑慮，遲遲不愿意接受手術反而拖延了最佳的治療時機。對待中晚期的食管癌，無論是病人還是醫生，都要抱著不要放棄，要積極的態度面對；另外，病人要對我國食管癌手術水平要有信心，目前，我國食管癌手術數量和治療技術水平是世界公認的水平最高。

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