肝癌的早診率不到20% 肝癌強調多學科綜合治療

我國肝癌的發病人數和死亡人數占全球約一半左右，且發病率還在不斷上升。日前，本市三百多位各級醫院的臨床醫生在中國科技會堂接受了《原發性肝癌診療規范》的培訓。隨著我國乙肝疫苗接種的普及，未來我國肝癌的主要發病原因將讓位于酒精性肝硬化。

肝癌的早診率不到20%

“從門診病人來看，早期發現肝癌的病人不到20%。”之所以這么低的早診率，一方面有經濟方面的原因，一部分沒有條件做肝癌的篩查；另一方面是人們的意識不夠，認為自己很健康，忽略了健康查體，尤其是乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者。因為肝癌在早期幾乎沒有癥狀，等有癥狀時往往已到晚期，錯過了手術的最佳時機。所以，有乙肝背景的人應該一年做一到兩次B超檢查，如果有異常再做兩個影像學檢查，CT和核磁。“篩查肝癌最好到專門看腫瘤的門診，畢竟那些B超醫生經驗豐富，對檢查結果判斷更為準確。”

人們須警惕酒精性肝硬化

肝癌的誘因主要有：乙肝病毒、黃曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化，目前我國肝癌患者90%有乙肝背景。隨著我國加強環境治理和人們生活水平的提高，黃曲霉毒素和水污染這兩個肝癌誘因可以忽略不計，而乙肝疫苗接種的普及使我國乙肝發病率逐年下降，但我國目前乙肝病毒攜帶者還很多，在一定時間內乙肝病毒導致的肝癌仍居首位。“不過，未來我國肝癌患者發病原因將會與西方國家一樣，由酒精性肝硬化引起，這從我國每年高度烈性酒的消費可見一斑。”

治療肝癌必須強調多學科綜合治療

常見的肝癌治療手段包括外科手術治療、局部消融治療、介入治療、放射治療和藥物治療等。我國肝癌患者發現時多為中晚期，單一的手術、介入、消融等局部治療難以解決全部問題，有必要采取多學科綜合治療。

腫瘤是一種全身性疾病，局部治療往往不足以達到充分殺滅或控制腫瘤的目的，因此需要考慮聯合全身治療，以達到最佳效果。目前常用的聯合治療方法是手術后或介入治療后聯合使用分子靶向藥物索拉非尼。手術或介入治療能夠減輕腫瘤負荷，而使用分子靶向藥物能夠控制全身疾病進展，通過聯合治療，能夠預防腫瘤復發和轉移，有效延長患者生命，提高患者的生存質量。

肝癌診療規范具有法律效力

作為肝癌高發國家，我國的肝癌治療目前還處于比較混亂的狀態中，這一現狀極易造成醫療資源的浪費和患者病情的延誤。針對我國的原發性肝癌診療現狀與需求，衛生部醫政司于2011年發布了《原發性肝癌診療規范》，并開展原發性肝癌規范化診療推廣項目，為專科醫生提供規范化培訓，進行多學科交流與協作。這是我國第一個肝癌的診療規范，具有法律效力，患者對照規范，可以大致知道醫生對自己的處置是否適當。