早期鼻咽癌常會頭痛 鼻咽癌要如何檢查確診？

時間在不斷的發(fā)展，對于我們來說，身體的健康狀況越來越受到人們的關(guān)注。其中，據(jù)相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，鼻咽癌已經(jīng)成為威脅我國居民健康的十大殺手之一。而且鼻咽癌的早期癥狀很是隱蔽，不易被人們發(fā)現(xiàn)，從而造成了很多的誤診。

鼻咽癌的早期癥狀雖然缺乏特異癥狀，但是總會有些蛛絲馬跡可尋的。主要臨床癥狀是鼻塞、鼻涕流血、頭痛、耳鳴；晚期侵及顱腦，可出現(xiàn)耳鳴、耳聾、頭痛、復視及頸淋巴結(jié)腫大。鼻咽癌的癥狀表現(xiàn)容易跟其他疾病相混淆，因此，頭痛這一鼻咽癌的癥狀就容易被誤診為其他疾病。為了盡早發(fā)現(xiàn)鼻咽癌的出現(xiàn)，我們有必要去了解詳細的鼻咽癌的早期癥狀。下面就來看看鼻咽癌的早期癥狀有哪些。

面麻

指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第一支或第二支受損；腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第三支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。面部皮膚麻木占10%～27.9%。

鼻塞

鼻塞的癥狀常易被忽視，以鼻塞為初發(fā)癥狀的約占12.5%，確診時有鼻塞癥狀的患者占42%。因此，這也是屬于患上了鼻咽癌的早期癥狀表現(xiàn)。腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞。腫瘤較小時，鼻塞較輕，隨著腫瘤長大，鼻塞加重，多為單側(cè)性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞輕，隨著腫瘤長大，鼻塞加重，多為單側(cè)性鼻塞。若腫]瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。

鼻咽癌的早期癥狀并不是單一出現(xiàn)的，很多患者都是有多個癥狀并存，但是由于都是小的癥狀并無強烈不適，因此很多患者都忽略了這些早期癥狀。我們要細心觀察自己身體狀況做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

鼻出血：

早期可有出血癥狀，常表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血，又稱為回吸性痰中帶血。鼻咽癌患者的涕血常發(fā)生在早晨起床后。涕血量不多時，經(jīng)常被鼻咽癌患者疏忽。為一側(cè)鼻孔內(nèi)擤出少量鼻涕，或夾帶血絲。多數(shù)病人自鼻腔向后回縮吸出帶血量涕從口咽部吐出，這種“咽式”鼻出血造成漏診和誤診。早期痰中或涕中僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多，可有鼻血。

聽力下降、耳鳴

耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號。鼻咽癌患者65%以上發(fā)現(xiàn)有耳鳴癥狀。耳鳴患者的耳內(nèi)聲響因人而異，有的像蟬鳴、蟲叫，有的像風聲、機器轟鳴聲等，輕重不一。這是鼻咽癌的早期癥狀中比較明顯的，該癥狀是由于鼻咽部新生物堵塞患側(cè)咽鼓管咽口所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病，以致耽誤治療。單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。

頭痛

為常見癥狀，占68.6%。可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀頭痛是鼻咽癌比較常見的癥狀之一。患者經(jīng)常不是先訴說鼻部疾苦，而是首先訴說頭痛，或腫痛，或脹痛，或悶痛，常反射性地引起額部、顳部、枕部或全頭疼痛。早期頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。鼻咽癌患者頭痛的癥狀常常被誤診為其他腦部疾病，特別需要引起大家的注意。

頸部淋巴結(jié)腫大

也可能是鼻咽癌的早期癥狀。因為，鼻子內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜，而鼻子內(nèi)的淋巴管就像一條條通往外界的小路，使鼻咽癌的癌細胞在脖子靠近耳垂后面的地方，形成頸部淋巴結(jié)腫大。不少鼻咽癌患者往往是自己無意中發(fā)現(xiàn)脖子上的“包塊”而就醫(yī)。這種“包塊”其實是腫大的淋巴結(jié)。鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)腫大，常被誤診為炎癥。對于經(jīng)消炎治療無縮小，甚至持續(xù)迅速增大的頸部腫塊，尤其是質(zhì)地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無痛性頸部腫塊，需要及時就診。

復視

由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影。與其他癥狀一樣，鼻咽癌的復視也常呈單側(cè)性。剛開始時神經(jīng)受壓，癥狀只是偶爾發(fā)生，眼球也只是運動不順，及時治療可以獲得恢復；但隨著病情發(fā)展，當出現(xiàn)神經(jīng)損傷時，治療后的恢復就變得困難了。滑車神經(jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復視，復視占6.2%～19%。常與三叉神經(jīng)同時受損。

鼻咽癌該如何確診呢？

1、纖維鼻咽鏡檢查進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察，一面向前推進，直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

2、前鼻孔鏡檢查鼻粘膜收斂后，經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部，能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

3、頸部活檢對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行，術(shù)時應選擇最早出現(xiàn)的硬實淋巴結(jié)，爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時須有一定深度，并切忌擠壓。術(shù)畢時術(shù)野不宜作過緊過密的縫合。

4、間接鼻咽鏡檢查方法簡便、實用。應依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩，要兩側(cè)相應部位對照觀察，凡兩側(cè)不對稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應引起注意。

5、細針穿刺抽吸這是一種簡便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可首先使用細針穿刺取得細胞。

6、纖維鼻咽鏡檢查

有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變，尤適用于咽反射強或張口困難的病人，若發(fā)現(xiàn)可疑病變，應及時進行活檢。

7、EB病毒血清學檢查

作為鼻咽癌診斷的輔助指標。可進行EB病毒殼抗原、EB病毒早期抗原、EB病毒核抗原檢測等。

8、脫落細胞檢查

一般在局麻下用泡沫塑料、海綿或負壓吸引等方法于鼻咽部采取標本作涂片查癌細胞，其檢出率可達90%左右，同活檢接近。脫落細胞學檢查結(jié)合血清學檢查可作為普查之用。