甲狀腺疾病切勿過度治療 甲狀腺癌和碘有關

在上海，甲狀腺癌是發病率上升最快的惡性腫瘤之一。市疾病控制中心的資料顯示，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤排名中已上升至第4位。

甲狀腺癌的患病人數為何會節節攀升？檢出率增加是客觀因素之一，隨著體檢普查中甲狀腺超聲項目的廣泛開展，使過去容易遺漏的甲狀腺腫瘤，尤其是微小腫瘤不再是漏網之魚。

值得注意的是，女性甲狀腺患者數量大約是男性的3到4倍。甲狀腺癌為什么特別“偏愛”女性，尤其是中青年女性？有說法認為這與女性體內的雌激素水平或精神壓力有一定關系，但此說法目前還缺乏充分的科學依據。

甲狀腺癌是遺傳、環境、飲食等諸多因素協同作用的結果，以下兩個因素尤其值得警惕：

放射線的暴露 放射線的致癌作用是肯定的。切爾諾貝利核事故后當地甲狀腺癌的發病率明顯增高；福島核泄漏后當地兒童中甲狀腺結節的檢出率也增多。由于其他疾病而接受過放射治療的，尤其是幼年時接受過治療、成年后發生甲狀腺癌的風險會明顯增加。

遺傳因素 甲狀腺癌有一定的家族遺傳傾向，如果直系親屬中有甲狀腺癌患者，那就要重視甲狀腺的相關檢查。

過度治療會影響生育

隨著女性尤其是年輕女白領患甲狀腺癌人數的增加，不少人一旦在體檢中查出甲狀腺疾病，就容易陷入恐慌。

其實大部分甲狀腺疾病都是良性的，并不需要醫學干預。查出甲狀腺疾病不必過度緊張，首先要做的是咨詢專科醫生，明確疾病性質。

目前最常見的甲狀腺疾病就是結節性甲狀腺腫。粗略統計發現，在正常人群中有30%至60%的人通過超聲檢查都能發現甲狀腺結節的存在。絕大多數生長緩慢的甲狀腺結節都無需治療，每一至兩年復查超聲，監測其增大速度即可。只有當結節增大比較迅速，局部產生了壓迫癥狀或影響到甲狀腺功能時，才需要相應的手術或藥物治療。

另一種常見的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，俗稱橋本氏甲狀腺炎。這種病好發于年輕人群，尤其是女性。和甲狀腺結節一樣，絕大多數的橋本氏甲狀腺炎也無需任何治療，只需定期隨訪超聲及甲狀腺功能即可。

有觀點認為，橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有一定的關聯，但目前尚沒有可靠的數據支持這一觀點，患者不必恐慌，定期進行超聲檢查即可。

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，年輕女性如果查出甲狀腺疾病一定要淡定，聽從專業醫生的建議，過度治療或治療不當，可能會影響生育。

無碘和多碘都可能致病

雖然甲狀腺癌的發病率明顯增加，但死亡率卻一直保持在低水平。以復旦大學附屬腫瘤醫院的數據為例，甲狀腺乳頭狀癌術后5年生存率可達96%以上，10年生存率為92%；晚期患者5年生存率也接近60%。可以說，甲狀腺癌是少數幾種可以臨床治愈的惡性腫瘤。

這是否就意味著甲狀腺癌尤其是微小癌不治療也沒關系？ “的確存在一部分惰性的甲狀腺微癌可能伴隨病人終生而不出現進展。但目前的醫學手段無法讓醫生區分哪部分甲狀腺癌病人可以不開刀，也無法判斷哪些腫瘤會快速進展，甚至轉移。甲狀腺癌的低死亡率其實是早發現、早診斷、早治療的結果。所以還是提倡：只要確診甲狀腺癌，即使是微癌也應盡早手術治療。”