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            甲狀腺癌更有"女人緣" 過度治療會影響生育

            2015-07-21 09:16:33      家庭醫(yī)生在線

            目前全世界甲狀腺癌的發(fā)病人數(shù)正逐漸攀升,我國也不例外。近20年來,上海市民的甲狀腺癌發(fā)病率翻了3倍。這種病還特別有“女人緣”,女性患者人數(shù)約為男性的3至4倍,其中還不乏年輕的女白領(lǐng)。

            甲狀腺癌為何會有“女人緣”?常見的甲狀腺結(jié)節(jié)會不會變癌?

            女性甲狀腺為何更脆弱

            在上海,甲狀腺癌是發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。市疾病控制中心的資料顯示,甲狀腺癌在女性惡性腫瘤排名中已上升至第4位。

            甲狀腺癌的患病人數(shù)為何會節(jié)節(jié)攀升?檢出率增加是客觀因素之一,隨著體檢普查中甲狀腺超聲項目的廣泛開展,使過去容易遺漏的甲狀腺腫瘤,尤其是微小腫瘤不再是漏網(wǎng)之魚。

            值得注意的是,女性甲狀腺患者數(shù)量大約是男性的3到4倍。甲狀腺癌為什么特別“偏愛”女性,尤其是中青年女性?有說法認為這與女性體內(nèi)的雌激素水平或精神壓力有一定關(guān)系,但此說法目前還缺乏充分的科學(xué)依據(jù)。

            甲狀腺癌是遺傳、環(huán)境、飲食等諸多因素協(xié)同作用的結(jié)果,以下兩個因素尤其值得警惕:

            放射線的暴露 放射線的致癌作用是肯定的。切爾諾貝利核事故后當(dāng)?shù)丶谞钕侔┑陌l(fā)病率明顯增高;福島核泄漏后當(dāng)?shù)貎和屑谞钕俳Y(jié)節(jié)的檢出率也增多。由于其他疾病而接受過放射治療的,尤其是幼年時接受過治療、成年后發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險會明顯增加。

            遺傳因素 甲狀腺癌有一定的家族遺傳傾向,如果直系親屬中有甲狀腺癌患者,那就要重視甲狀腺的相關(guān)檢查。

            過度治療會影響生育

            隨著女性尤其是年輕女白領(lǐng)患甲狀腺癌人數(shù)的增加,不少人一旦在體檢中查出甲狀腺疾病,就容易陷入恐慌。

            其實大部分甲狀腺疾病都是良性的,并不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。查出甲狀腺疾病不必過度緊張,首先要做的是咨詢??漆t(yī)生,明確疾病性質(zhì)。

            目前最常見的甲狀腺疾病就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。粗略統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),在正常人群中有30%至60%的人通過超聲檢查都能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的存在。絕大多數(shù)生長緩慢的甲狀腺結(jié)節(jié)都無需治療,每一至兩年復(fù)查超聲,監(jiān)測其增大速度即可。只有當(dāng)結(jié)節(jié)增大比較迅速,局部產(chǎn)生了壓迫癥狀或影響到甲狀腺功能時,才需要相應(yīng)的手術(shù)或藥物治療。

            另一種常見的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,俗稱橋本氏甲狀腺炎。這種病好發(fā)于年輕人群,尤其是女性。和甲狀腺結(jié)節(jié)一樣,絕大多數(shù)的橋本氏甲狀腺炎也無需任何治療,只需定期隨訪超聲及甲狀腺功能即可。

            有觀點認為,橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有一定的關(guān)聯(lián),但目前尚沒有可靠的數(shù)據(jù)支持這一觀點,患者不必恐慌,定期進行超聲檢查即可。

            甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,年輕女性如果查出甲狀腺疾病一定要淡定,聽從專業(yè)醫(yī)生的建議,過度治療或治療不當(dāng),可能會影響生育。

            無碘和多碘都可能致病

            雖然甲狀腺癌的發(fā)病率明顯增加,但死亡率卻一直保持在低水平。以復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的數(shù)據(jù)為例,甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后5年生存率可達96%以上,10年生存率為92%;晚期患者5年生存率也接近60%??梢哉f,甲狀腺癌是少數(shù)幾種可以臨床治愈的惡性腫瘤。

            這是否就意味著甲狀腺癌尤其是微小癌不治療也沒關(guān)系? “的確存在一部分惰性的甲狀腺微癌可能伴隨病人終生而不出現(xiàn)進展。但目前的醫(yī)學(xué)手段無法讓醫(yī)生區(qū)分哪部分甲狀腺癌病人可以不開刀,也無法判斷哪些腫瘤會快速進展,甚至轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌的低死亡率其實是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的結(jié)果。所以還是提倡:只要確診甲狀腺癌,即使是微癌也應(yīng)盡早手術(shù)治療。”

            甲狀腺的預(yù)防:

            一,不要頻繁進行非必需的放射線檢查。

            二,均衡膳食,無論缺碘還是碘的過量攝入,都會引發(fā)甲狀腺疾病,所以無碘飲食或盲目的補碘都是不可取的。應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的甲狀腺功能情況、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣來調(diào)整碘的攝入。

            三,在服用一些可能會影響甲狀腺功能的藥物時,要咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)生,調(diào)整藥物種類或用量。

            四,保持合理的作息習(xí)慣,調(diào)節(jié)情緒,學(xué)會釋放心理壓力。

            小科普

            卷心菜、西蘭花等十字花科食物中含有的某些成分會影響甲狀腺素的合成,長期大量攝入可能會造成促甲狀腺素的升高,導(dǎo)致甲狀腺的增生和結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。

            因此,部分甲狀腺功能減退的病人確實要適當(dāng)控制十字花科食物的攝入。但健康人群大可不必擔(dān)心,正常食用十字花科食物并不會對身體產(chǎn)生影響,而且其中還含有抗癌物質(zhì),對身體有益。

            (責(zé)任編輯:姚曉珠 )

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