只做B超容易誤診肝癌 肝癌有何篩查方法？

脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩大類，目前主要以非酒精性為主。隨訪發(fā)現(xiàn)，約有15～25%的非酒精性脂肪肝患者會在10～20年內(nèi)出現(xiàn)肝硬化，有數(shù)據(jù)顯示最高可達37.5%，再繼續(xù)發(fā)展有超過一半的患者可患上肝癌。肝內(nèi)脂肪的堆積與體重成正比，肥胖的人半數(shù)可有輕度脂肪肝，重度肥胖者其發(fā)病率可達61%～80%。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者患肝癌的幾率大約是正常體重者的2～4倍?？梢娍刂企w重就能減少患脂肪肝的風險，從而也就降低了肝癌風險。

首先，肥胖性脂肪肝的預防和治療關鍵在于有效控制體重，大多數(shù)輕度脂肪肝在除去致病因素后即可獲得好轉。其次，肥胖的脂肪肝患者應從節(jié)制飲食著手，可多吃豆類，少吃紅肉和含有動物脂肪的食物，尤其不要吃動物內(nèi)臟。避免過快過飽的飲食可減輕肝臟負擔，有利于脂類代謝；規(guī)律飲食；少喝含糖飲料，不喝酒；水果并非多多益善，不妨用黃瓜、番茄等蔬菜代替水果，并最好在餐前或兩餐之間食用，每次只吃一種，盡量選體積中等、甜度不太高的，如蘋果。最后，適當增加運動，特別是有氧運動，可促進體內(nèi)脂肪消耗，比如每天快走或慢跑半小時以上，打羽毛球、蹬車、游泳等。

只做B超容易誤診肝癌

專家介紹，肝癌早期篩查，可以通過做B超檢查、抽血查甲胎蛋白（A FP），CT、MR、PE、T-CT、肝組織活檢診斷肝癌。但是單純的腹部B超檢查有一定的局限性，往往難以確定腫塊的性質。而且B超對于大肝癌與超大肝癌容易誤診，因為B超穿透力有限，視窗小，分辨率低，如是大肝癌，由于肝癌體積過大，容易有誤診的可能。而且B超檢查結果容易受到檢查者經(jīng)驗和分辨的限制，也會影響診斷結果，因此醫(yī)生并不提倡單一檢查B超診斷肝癌。

此外，甲胎蛋白也容易存在假陰性的可能。甲胎蛋白檢查的確能在肝癌癥狀出現(xiàn)之前8個月就呈現(xiàn)陽性，因而在沒有癥狀出現(xiàn)時，檢查甲胎蛋白就可能發(fā)現(xiàn)早期肝癌。但是因為只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白會升高，因此，單獨用甲胎蛋白普查會使大約20%左右的肝癌患者漏診，也就是說單純的檢測血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。

專家表示，肝臟病情復雜，病毒生長在肝細胞內(nèi)，有些機理還不明確，只有病毒量大到一定程度，在血液中有一定濃度，才能被檢驗出來，有的甚至已是明顯肝硬化，但反應肝纖維化的指標還是陰性。因此，如單純地想一種檢查方法來進行肝癌篩查是不科學的。

B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測更準確

單一檢查方法篩查肝癌不科學，那么我們應該如何科學的做肝癌篩查？

醫(yī)生表示，根據(jù)多年的臨床實驗證明，B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測肝癌準確率達到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。慢性肝炎、肝硬化等高危人群，建議每隔3個月進行一次腹部B超+血清甲胎蛋白檢查，健康者可隔6個月做一次。

如果在其他檢查后無法診斷又高度懷疑肝癌，那么可以采用肝組織活檢，這也是診斷肝癌最可靠的方法，不過它是創(chuàng)傷性的檢查，若要進行，最好到正規(guī)醫(yī)院。

專門針對肝癌的篩查有哪些

1、甲胎蛋白：目前診斷肝細胞癌特異性最高的方法之一，在診斷、判斷療效、估計預后、預防復發(fā)中有肯定的作用，常作為B超、CT的輔助檢查。當AFP>200ug/L、持續(xù)升高2個月以上、排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等時即可診斷為肝癌。

2、影像學檢查： 包括腹部肝膽B(tài)超、CT、磁共振（MRI）等，B超是診斷早期肝癌最常用的檢查方法，因為它能發(fā)現(xiàn)直徑2厘米左右的病變，還可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓等，且操作簡單易行，費用較低。