張軍一教授：治療癌痛也要按照原則嚴格執行

在我國，有60%~80%的癌癥患者都有疼痛體驗，超過40%的患者有非常嚴重的疼痛。面對癌痛，大部分癌癥患者并不知道如何做好。因此，在家庭醫生在線《癌痛大講堂》專家訪談節目中，我們采訪了中國臨床腫瘤學會（CSCO）委員、南方醫科大學中西結合腫瘤中心張軍一(專家預約)教授。張軍一教授與我們分享了他多年研究癌痛的從醫經驗，告訴我們，治療癌痛也是要遵循一定的原則的。

癌痛治療的五大原則要嚴格執行

劑量個體化把控好也是治療的關鍵

張軍一教授指出，現在提倡三階梯止痛原則，止痛原則主要包括五個方面。

第一個原則是無創給藥。

無創給藥是說要根據不同的藥物選擇不同的方法，可以通過口服給藥、通過皮膚給藥、通過直腸給藥等等，視患者的情況而定。

第二個原則是按照階梯來給藥。

我們把止痛藥物分成一階梯、二階梯、三階梯，那么疼痛的程度自然也有輕度、中度、重度的分級。根據不同程度的疼痛，選擇不同階梯的藥物，就是所謂的按階梯給藥。

第三個原則是劑量的個體化。

這是中、重度癌痛患者治療的核心原則。即是說在選擇強阿片藥物的時候，要根據每個人的差別不同而選擇不同的劑量。個體化劑量把控不好，也會影響癌痛的治療效果。

第四個原則是按時給藥，而不是按需給藥。

對于癌痛，以前的理念是只要患者疼痛了就立馬給止痛藥，但其實這樣的治療效果并不好。現在提倡的是只要患者有慢性疼痛存在就要按時給藥，而不是按需給患者止痛。

第五個原則就是要注意細節。

要積極的處理癌痛的一些副作用，以及癌痛藥物、止痛藥物帶來的副作用。處理不當，也會影響患者的治療效果。

根據治療原則實施治療方法

藥物治療當首選

張軍一教授談到，實施合適的治療方法才是治療癌痛的關鍵，而藥物治療是治療癌痛的首選方法。對于癌痛治療，可實施以下三點：

第一、我們要積極實施抗腫瘤治療，對中重度癌痛我們選擇強阿片類藥物來幫助患者止痛。止痛藥分為三階梯，一階梯藥物是常用的非甾體類藥物，二階梯的是弱阿片類的藥物，三階梯的是強阿片類藥物。根據患者的疼痛程度選擇不同階梯的止痛藥，對癌痛治療效果會好一些。

第二、對患者進行物理的治療以及心理的治療，主要是從患者的心理出發，幫助患者走出疾病困擾的低落心境，以樂觀積極的心態配合治療。

第三、對待一些難治性疼痛，要選擇多學科的會診，包括運用放療、介入治療、疼痛泵的植入等方法。

另外，張軍一教授還告訴編者，如果醫院嚴格按照原則來執行治療，加上患者積極配合，使癌痛治療有明顯的效果，那么就有希望讓60%-80%的癌痛病人減輕疼痛，甚至解除癌痛。

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