腸癌的晚期癥狀 晚期大腸癌的癥狀及分型

晚期大腸癌系指癌組織侵犯在粘膜層以下，直至漿膜層者。除了早期癥狀更為嚴重之外，由于疾病長期慢性消耗，晚期直腸癌患者會出現一些全身惡變病質，不斷增殖的癌細胞還可侵犯周圍組織器官，甚至還可以向遠處轉移，出現相應的癥狀。如轉移至膀胱或前列腺可引起尿頻、尿急和排尿困難。轉移至肝臟，可引起肝腫大，腹水、黃疸，甚至惡液質。

腸癌的晚期癥狀？腸癌肉眼觀察分為3類

（1）腫塊型：主要向腔內生長，呈球狀或半球狀，表現有多數小潰瘍，易出血。此型浸潤性小，淋巴轉移發生較遲，預后較好。

（2）潰瘍型：初起為扁平狀腫塊，以后中央部壞死，形成大潰瘍，邊緣外翻呈蝶形，表面易出血、感染。

（3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長，有明顯纖維組織反應，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉移較早，預后較差。

研究發現，早期大腸癌90%可根治，中期采取綜合治療治愈率可達70%以上，因此出現不明原因的貧血、消瘦、乏力、食欲減退，患者一定要及時到專業醫院進行檢查和治療，盡量避免腸癌發展到晚期。

腸癌的鑒別診斷

1、腸癌的癥狀與體征與腫瘤所在部位有關，早期癥狀不明顯，隨著腫瘤的發展有以下癥狀出現：①排便習慣改變，腹瀉與便秘交替出現，便出有黏液或帶有鮮血或黑色便，直腸及乙狀結腸癌常有里急后重，便排不干凈等感覺。②腹痛：有2/3以上的病人以腹痛就診而來，疼痛常不劇烈，勞累及行走時加重，出現腸梗阻時可出現腹部絞痛。（驥部腫塊，約80%以上的患者在就診時可捫及大小不等的腫塊，一般腫塊形狀不規則，質堅硬，活動度較好，到后期如與其他組織粘連則腫塊固定不移。④腸梗阻，當腫塊大部分阻塞腸腔，或與其他組織粘連時可引起腸梗阻，表現為腹部絞痛，腹脹，大便秘結。腹痛一般呈陣發性絞痛，當有感染時可出現持續性疼痛，陣發性加劇。晚期病人還可表現為貧血、惡病質、腹水、肝腫大及腹膜炎。

2、纖維結腸鏡檢查是診斷結腸癌較好的方法，可觀察到腫塊所在部位、形態、大小、局部浸潤及與周圍組織的關系等，并可取材活檢。

3、X線結腸氣鋇造影，可顯示結腸袋消失、充盈缺損、狹窄、黏膜紊亂等改變。

4、癌胚抗原檢測陽性率在73～93%，陽性率雖高，但其沒有特異性，有時有假象出現。

本病應與慢性膽囊炎、胃炎、胃潰瘍、腸結核、腸息肉、腸阿米巴痢疾、結腸痙攣、血吸蟲性肉芽腫、結腸良性瘤等相鑒別。

高危腸癌人群篩查4注意

1、對于潰瘍性結腸炎病史長達7年以上的患者而言，由于其發病原因不太明確，隨著長期慢性結腸炎患者年齡的不斷增大，惡性腫瘤的發病率會越來越高。因此這類高危人群應接受結腸鏡檢查和結腸黏膜活檢，檢查間隔時間為1～3年不等

2、家族性結腸多發性息肉病（FAP）是一種顯性遺傳性疾病，直系親屬中1/2的人可能被遺傳此病，而且罹患此病的患者45歲以前絕大多數會轉變為癌癥。因此有此病家族史的人自青春期后，患者及家屬每1～2年都應接受一次結腸鏡檢查，以免耽誤疾病早期診斷和治療。

3、有過腸癌病史的人也屬高危人群，由于手術及其他原因很可能造成腸癌復發甚至轉移，所以根治術后仍需嚴密檢查，不可掉以輕心。患者手術后6個月及前2年內每年接受1次腸鏡檢查，以排除局部復發，此后至少每3年進行一次檢查。

4、對于遺傳性非息肉性直腸癌家族史者，由于這類患者出現癌癥的年齡多半在50歲以下，其家屬患癌的機會遠遠高于一般人，所以這類高危人群從20歲起或早于親屬發病年齡10年起，每年接受一次腸鏡檢查。