詳解胃間質瘤的體態特征

詳解胃間質瘤的體態特征？胃腸道的間質瘤是一種具有潛在惡性傾向的侵襲性腫瘤。其惡性程度目前較經典的是根據腫瘤大小以及有絲分裂指數（MI）來評估。如腫瘤直徑<2cm，MI<5/50高倍視野則認為是良性的。 胃腸道間質瘤（gastrointestinal stromal tumors GIST）是一種獨立的腫瘤，臨床并非十分罕見。對GIST的組織發生、病理特征、臨床特點、診斷依據，以及分子靶向藥物Imatinib治療進展做一簡要敘述，對臨床腫瘤學工作者會有一定幫助。詳解胃間質瘤的體態特征？它的大體形態特征如下：

詳解胃間質瘤的體態特征？

腫瘤大小不等，直徑 0.8cm～20cm，可單發或多發。腫瘤多位于胃腸粘膜下層（60%），漿膜下層（30%）和肌壁層（10%）。境界清楚，無包膜，向腔內生長呈息肉樣腫塊常伴發潰瘍形成，向漿膜外生長形成漿膜下腫塊。臨床上消化道出血與觸及腫塊是常見病征。位于腹腔內的間質瘤，腫塊體積常較大。腫瘤大體形態呈結節狀或分葉狀，切面呈灰白色、紅色，均勻一致，質地硬韌，粘膜面潰瘍形成，可見出血、壞死、粘液變及囊性變。[6]1.5 組織形態特征 GIST包括發生在消化道外者組織學形態相同。基本有兩種細胞類型即：多數（70%）由梭形細胞，少數（15%）由上皮樣細胞組成，二種細胞混合型（15%）。從兩種細胞成分占有比例多少不同，分梭形細胞型、上皮樣細胞型和兩種細胞混合型。三種類型以梭形細胞型居多（60%～80%），上皮樣細胞型次之（10%～30%），混合型最少。不同細胞類型與腫瘤惡性程度無相關關系[6]。1.6 分子遺傳學特征 GIST中原癌基因c-kit功能突變是普遍存在的（80%），c-kit基因可發生多個位點突變，發生在外顯子11、9、13及17，另外不顯示c-kit基因突變者還有PDGFRA突變（血小板衍生生長因子受體）。c-kit原癌基因突變使酪氨酸激酶活化，引發細胞無序的增殖失控和凋亡抑制，這是GIST發病機理的關鍵，與GIST惡性程度及預后不良相關。采用PCR檢測腫瘤組織中c-kit及PDGFRA突變情況與分子靶向藥物Imatinib療效、疾病進展時間與總生存率相關。