原發支氣管肺癌的病因有哪些呢

原發支氣管肺癌是什么？原發性支氣管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）簡稱肺癌（lung cancer），是最常見的肺部原發性惡性腫瘤，是一種嚴重威脅人民健康和生命的疾病。半個世紀以來世界各國肺癌的發病率和死亡率逐漸上升，尤其在發達國家。那么原發支氣管肺癌的病因有哪些呢？

【病因】

病因和發病機制迄今尚未明確。一般認為肺癌的發病與下列因素有關：

一、吸煙

已經公認吸煙是肺癌的重要危險因素。國內外的調查均證明80%-90%的男性肺癌與吸煙有關，女性約19.3%-40%。吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10-13倍。吸煙量越多、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越早、肺癌死亡率越高。戒煙者患肺癌的危險性隨戒煙年份的延長而逐漸降低，戒煙持續15年才與不吸煙者相近。吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者患病率高。經病理學證實，吸煙與支氣管上皮細胞纖毛脫落、上皮細胞增生、鱗狀上皮化生、核異形變密切相關。動物實驗也證明，吸入紙煙可使田鼠、狗誘發肺癌。紙煙中含有各種致癌物質，如苯并芘（benzopyrene），為致癌的主要物質。

被動吸煙也容易引起肺癌。1979年第四屆國際肺癌會議中報告女性中丈夫吸煙者肺癌危險性增加50%，其危險度隨丈夫的吸煙量增加而增高，停止吸煙則減少。上海市進行了人群中發病的1500例配對調查結果說明肺癌和被動吸煙的危險性只存在于18歲以前接觸吸煙者，而18歲后與被動吸煙的相關不大。

二、職業致癌因子

已被確認的致人類肺癌的職業因素包括石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及某些化合物、鎳冶煉、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環芳烴、煙草的加熱產物等。約15%的美國男性肺癌和5%女性肺癌與職業因素有關；在石棉廠工作的吸煙工人肺癌死亡率為一般吸煙者的8倍，是不吸煙也不接觸石棉者的92倍。可見石棉有致癌作用，還說明吸煙與石棉有致癌的協同作用。

三、空氣污染

空氣污染包括室內小環境和室外大環境污染。如室內被動吸煙、燃料燃燒和烹調過程中可能產生的致癌物。有資料表明，室內用煤，接觸煤煙或其不完全燃燒物為肺癌的危險因素，特別是對女性腺癌，烹調時加熱所釋放出的油煙霧也是致癌因素，不可忽視。

城市中汽車廢氣、工業廢氣、公路瀝青都有致癌物質存在，其中主要是苯并芘，有資料統計，城市肺癌發病率明顯高于農村，大城市又比中、小城市的發病率高。上海某橡膠廠12年前瞻性調查分析，表明橡膠行業的防老劑雖然是橡膠工人患肺癌增高的一個原因，但不如吸煙危害性大，吸煙和橡膠職業暴露有明顯相加作用。云南錫礦中肺癌發病特別高，井下工人肺癌發病率435.44/10萬，認為與吸煙因素平衡后，吸煙仍為致礦工患肺癌的主要因素。因此，城市大氣污染應包括吸煙、職業暴露等因素。

四、電離輻射

大劑量電離輻射可引起肺癌，輻射的不同射線產生的效應也不同，如日本廣島釋放的是中子和α射線，長崎則僅有α射線，前者患肺癌的危險性高于后者。美國1978年報告一般人群中電離輻射的來源約49.6%來自自然界，44.6%為醫療照射，來自X線診斷的電離輻射可占36.7%。

五、飲食與營養

動物實驗證明維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學致癌物誘發的腫瘤。一些調查報告認為攝取食物中維生素A含量少或血清維生素A含量低時，患肺癌的危險性增高。維生素A類能作為抗氧化劑直接抑制甲旦蒽、苯并芘、亞硝酸銨的致癌作用和抑制某些致癌物和DNA的結合，拮抗促癌物的作用，因之可直接干擾癌變過程。美國紐約和芝加哥開展前瞻性人群觀察而結果也說明食物中天然維生素A類、β胡蘿卜素的攝入量與十幾年后癌癥的發生呈負相關，其中最突出的是肺癌。

此外，病毒的感染、真菌毒素（黃霉曲菌）、結核的瘢痕、機體免疫功能的低落、內分泌失調以及家族遺傳等因素對肺癌的發生可能也起一定的綜合作用。