急性硬膜下血腫癥狀有什么表現

急性硬膜下血腫是顱內血腫中最常見的類型，占50%～60%。臨床根據血腫出現癥狀的時間分為急性、亞急性和慢性血腫；根據是否合并腦挫裂傷又分為復合型血腫和單純性血腫。急性硬膜下血腫指傷后3天內出現癥狀者。急性硬膜下血腫癥狀有什么表現？

急性硬膜下血腫癥狀有什么表現

急性硬膜下血腫大多伴有腦挫裂傷。故臨床表現與腦挫裂傷相似。因為血腫可能迅速擴大，具有臨床表現重、意識變化快和昏迷程度深等特點，病人可在數小時甚至數分鐘內由煩躁轉為深昏迷、雙瞳散大乃至死亡。

亞急性硬腦膜下血腫的表現

亞急性硬腦膜下血腫因原發傷較輕，原發昏迷多較淺亦多很快清醒。醒后頭昏、頭痛、惡心嘔吐，臨床進展緩慢，經常足在腦抄傷癥狀的基礎上，逐漸出現顱內高壓癥狀，出現新的體征或原有體征加重。傷后數日不見好轉，反而進行性加重，神經系統可出現一側偏癱，失語及錐體束征，眼底可以出現水腫。當顱內壓進一步升高還可再次出現意識障礙，甚至腦巒形成，一側瞳孔散大等。

腦超聲波及腦血管造影檢查與急性硬腦膜下血腫相似。CT掃描顯示腦表面新月形的等密度或低密度區伴有腦室受壓移位等改變。

亞急性硬腦膜下血腫一旦確診，應立即手術清除。可直接用骨辯開顱徹底清除血腫，此類血腫腦挫裂傷、腦水腫較輕，不需棄骨瓣減壓。但是當遲到腦瘡晚期合并嚴重腦受壓、腦水腫嚴重的患者，消除血腫的同時還需棄骨瓣減壓。術后加強脫水，甚至需氣管切開，人工冬眠等抗水腫治療。