上皮樣囊腫治療方法有哪些

上皮樣囊腫是腦囊腫中的良性腫瘤，常發(fā)生于眼肌圓錐外，多附于眶內(nèi)上或中上壁，可為啞鈴狀，顱內(nèi)、眶內(nèi)各有一部分。那么，上皮樣囊腫治療方法有哪些？

上皮樣囊腫治療方法有哪些

上皮樣囊腫可以采取手術(shù)切除。Berger提倡術(shù)中使用氫化可的松沖洗（100mg/l），以減少術(shù)后交通性腦積水的發(fā)生。圍手術(shù)期靜脈注射皮質(zhì)激素及術(shù)中用大量的生理鹽水沖洗可以起到類似的作用。由于囊壁致密與周圍粘連嚴(yán)重，常需剩余部分囊壁；不過(guò)，如果殘留的部分比較小，并不排除能獲得滿意的效果。

顱內(nèi)上皮樣囊腫較少見，一般統(tǒng)計(jì)占顱內(nèi)腫瘤的0.5 %～1.8 % ，上海華山醫(yī)院的資料中占1.32 %。松果體上皮樣囊腫更為少見，文獻(xiàn)回顧僅Net sky于1988 年在Surg Neural 上報(bào)告2 組病例； Yasargil等 也報(bào)告過(guò)2 組，其他作者僅見有散在病例報(bào)告。由于松果體上皮樣囊腫壓迫中腦導(dǎo)水管易引起阻塞性腦積水且發(fā)展較快，故其病史較其他部位的上皮樣囊腫短，。顱內(nèi)壓增高癥狀是本病的主要臨床特點(diǎn)，松果體區(qū)腫瘤病人的典型體征———上視障礙在松果體上皮樣囊腫中甚少見到。松果體上皮樣囊腫的影像學(xué)診斷依靠CT 和MRI ，CT 掃描表現(xiàn)為松果體區(qū)圓形或卵圓形不增強(qiáng)的低密度灶，四疊體池受壓，無(wú)灶周水腫，伴有腦積水。MRI 對(duì)于描述病變與周圍神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系比CT 優(yōu)越，病變呈長(zhǎng)T1 長(zhǎng)T2 信號(hào)。Ol2son等認(rèn)為松果體上皮樣囊腫由于沿蛛網(wǎng)膜腔隙生長(zhǎng)，易與那些具有侵襲性的軸內(nèi)腫瘤相混淆，故MRI有時(shí)不能確診本病，本組1 例病人即是術(shù)前懷疑松果體腫瘤而進(jìn)行了活檢。MRA 檢查能明確地描述深靜脈系統(tǒng)并為術(shù)前提供重要信息，因而也是一個(gè)非常有效的檢查手段。

常見的手術(shù)入路應(yīng)用顯微神經(jīng)外科技術(shù)治療松果體上皮樣囊腫，通常應(yīng)用枕下經(jīng)天幕入路和幕下小腦上入路。Alexander認(rèn)為即使病變大部切除也不易復(fù)發(fā)。根據(jù)影像學(xué)資料決定手術(shù)入路，比如病變向三腦室漏斗隱窩發(fā)展則不適合幕下入路；如果病變主要位于幕上且把整個(gè)深靜脈系統(tǒng)壓擠向下方，則枕下經(jīng)天幕入路能獲得滿意的暴露。

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