涎腺腫瘤的治療方法有哪些

涎腺腫瘤是由涎腺上皮組織發生的惡性腫瘤，可來源于大涎腺、腮腺、頜下腺和舌下腺，也可來源于小涎腺（多見于腭腺），即任何有涎腺的部位都可發生。涎腺腫瘤的治療方法有哪些？

涎腺腫瘤的治療方法有哪些介紹

很多低度惡性涎腺腫瘤通過腮腺淺葉切除、頜下腺切除，局部廣泛切除原發于口腔內小涎腺的癌腫都能得以治愈。惡性程度較高的腮腺癌需要做全腮腺切除，某些病例尚需切除面神經的全部或部分分支以及鄰近的組織，包括局部受侵犯皮膚、肌肉、骨以及神經（舌神經、舌下神經）等，頜下腺癌有時需切除患側下頜骨。

涎腺惡性腫瘤從相對良性表現（腺泡細胞癌、高分化型粘液表皮樣癌）以至到分化差、高侵襲性的系列，確定手術切除范圍時應根據臨床分期和腫瘤的病理分級。臨床分期需要仔細的觸診，某些病例可參考影像學表現，而病理分級可籍助于FNAC或術中做冰凍切片確定。

腮腺癌涉及面神經的處理雖有不同意見，但有一條原則必須肯定，即是否犧牲面神經取決于臨床和術中表現而不是病理診斷（ 腮腺癌除外）。不犧牲術前面神經功能完好或術中并無腫瘤直接侵犯的分支，術后輔助放射治療。其生存率并不取決于未受侵犯的面神經是否切除。

涎腺鱗狀細胞癌、未分化癌、低分化腺癌以及涎腺鱗狀細胞癌是做選擇性頸清掃術的適應證，其它原發癌分化較差，臨床分期為Ⅲ、Ⅳ期，臨床可觸及腫大淋巴結者則應做根治性頸清掃術。有研究報告腮腺癌多因素分析表明面神經受侵犯、原發癌病理分級和呈現淋巴管受累、癌組織超出腺組織外，這些是預示隱襲性轉移的最重要因素。如有這些表現，做選擇性頸清掃術是適宜的。

涎腺腫瘤的治療方法有哪些

涎腺腫瘤的治療方法有哪些？手術治療

手術原則：

1。忌單純沿包膜剝離的剜出術。2。手術在包膜外正常組織進行，同時切除部分或整個腺葉。3。腮腺淺葉良性腫瘤：腫瘤及腮腺淺葉切除、面神經解剖術。4。腮腺深葉腫瘤：腫瘤及腮腺全切除、面神經解剖術。

面神經的處理：

1。腫瘤與面神經無粘連，保留面神經。2。腫瘤與面神經輕度粘連，但可分離，或距離腫瘤較近，可保留面神經，術中冷凍或術后放療。3。術前已面癱、或術中發現面神經穿過腫瘤，應犧牲面神經，然后再修復面神經。

頸淋巴結處理：

涎腺惡性腫瘤轉移率約為15%。懷疑淋巴結轉移者，應行治療性頸淋巴清掃術。不懷疑淋巴結轉移者，原則上不做選擇性頸淋巴清掃術。高度惡性者，可行選擇性頸淋巴清掃術。

涎腺腫瘤的治療方法有哪些？放療

涎腺惡性腫瘤對放療不敏感。放療可明顯降低術后復發率：如腺樣囊性癌等。

涎腺腫瘤的治療方法有哪些？化療

1。涎腺惡性腫瘤可發生遠處轉移，如腺樣囊性癌轉移率高達40%。2。術后應配合化療，可單用或與放療合用羥基喜樹堿。