催乳素瘤日常該如何診斷

催乳素瘤（PRL瘤）系良性垂體前葉功能性腺瘤，生長速度緩慢，直徑<1cm者稱般腺瘤，>1cm者稱大腺瘤。尸檢中垂體微腺瘤的發生率為6%～24%，而其中40%應用免疫細胞染色法證明為催乳素瘤，過去認為無功能的垂體大腺瘤中70%實為催乳素瘤，瘤體較大者血中催乳素水平也較高。10%～40%閉經婦女有高催乳素血癥，30%～75%閉經一溢乳婦女有催乳素瘤。大約8%陽痿患者和5%不育男性可有高催乳素血癥。

催乳素瘤診斷標準&催乳素瘤做哪些檢查？

診斷檢查：

根據病史、體征等臨床表現結合血催乳索測定，CT與MRI可篩查出垂體微腺瘤。

（1）血催乳素測定；放射免疫及酶聯免疫測定血催乳素。PRL>30μg/L，為PRL升高PRL>200μg/L（4 000U/L），考慮有垂體催乳素瘤的可能性大。

（2）放射學檢查方法；X線蝶鞍拍片如顯示骨質模糊、鞍背直及雙邊鞍低時，提示垂體瘤。敏感性相對差，可用來鑒別空蝶鞍綜合征。如果腫瘤直徑<1cm。需做CT與MRI進一步檢查。

（3）視野檢查；垂體腫瘤壓迫視神經交叉，可出現視野缺損。

鑒別診斷：

注意與功能性高催乳素血癥、甲狀腺功能低下及空蝶鞍鑒別。特別是顱咽管瘤，臨床表現為顱壓高，神經精神癥狀。當腫瘤壓迫垂體柄會出現閉經、溢乳、視力缺摑，尿崩、口渴等。顱咽管瘤是一種先天性生長緩慢的腫瘤，多為囊性，也可為實質性和混合性，位于垂體柄的漏斗部前方。X線檢查發現蝶鞍扁平，鞍上有鈣化陰影。