腎上腺嗜鉻細胞瘤如何護理

腎上腺嗜鉻細胞瘤起源于嗜鉻細胞。胚胎期嗜鉻細胞的分布與身體的交感神經節有關，絕大部分發生在腎上腺髓質，90%以上為良性腫瘤。手術切除嗜鉻細胞瘤是最有效的治療方法。

一、心理護理

手術前患者的心理分析嗜鉻細胞瘤患者心理狀態與其他疾病并不完全相同，除了手術給患者帶來不同程度的恐懼、憂慮之外，由于瘤體分泌大量的腎上腺素和去腎腺素，使患者的情緒一直處于高度緊張狀態。所以多數患者對手術會產生焦慮、緊張、恐懼、不安、抑郁、消極和悲觀等不良的心理反應，特別在接近手術日期時，患者的憂慮表現更甚。處于這種狀態會影響患者的食欲、睡眠和休息，使健康水平下降，對手術的耐受力下降。由于自身特殊的病理生理特點，腫瘤組織分泌腎上腺素和去甲腎上腺素導致嗜鉻細胞瘤患者更容易出現焦慮和易激動等癥狀。

二、運用心理學知識進行心理護理

術前一日進行心理護理，耐心細致地做好術前宣教和心理護理，強調手術治療效果的重要性，從而消除顧慮和恐懼心理，以最佳的心態接受手術。術日，為患者創造一個安靜整潔，安全舒適的環境，避免不必要的刺激。

三、建立有效的靜脈通道

術前預置漂浮導管監測肺動脈楔壓，可達到準確可靠監視患者心臟泵血狀況，有效維持血容量的作用；另一條用16號或18號套管針于上肢或下肢的外周靜脈建立通道。本病最主要的特征是腫瘤組織能分泌大量的兒茶酚胺物質，血管處于收縮狀態，使血壓升高而血容量不足使患者外周血管長期處于收縮狀態，血容量減少，當手術剝離時，上述物質進入體循環的數量劇增，可產生嚴重的高血壓危象。

四、術中護理

洗手護士護理工作此手術風險較大，麻醉或手術中對腫瘤的擠壓極易造成血壓波動。腫瘤血運豐富，與大血管貼近，容易引起大量出血。因此在手術過程中，洗手護士精力必須集中，要穩、準、輕、快、巧地主動配合每個手術步驟。嚴格執行無菌操作，加強管理和監督。洗手護士應熟悉手術的步驟，了解腎臟解剖部位，備齊手術所需器械和用物。根據手術步驟按順序擺放器械，提前準備好1#，4#結扎線和縫扎線。術中，洗手護士要密切注視手術的進程，遇有緊急情況，應沉著果斷地配合搶救。如較大腫瘤的分離可能發生大量失血，此種情況比較突然，情況非常緊急。

五、巡回護士護理工作

中加強巡視，隨時調節燈光，接好吸引器，即時供應手術中所需物品。醫學教育|網搜集整理并且嚴密觀察病情及手術進展情況，手術探查及腫瘤摘除時要特別注意血壓的變化。遇有異常，立即通知醫生，配合做好搶救工作，一切治療和搶救用藥及術中發生病情變化均應適時記錄于手術護理記錄單和有關記錄單上。

六、術后護理

手術完畢協助擦凈切口周圍的血跡，包扎傷口，準備好平車，將病人輕輕地搬移至車上，避免因體位急劇變化而影響病人的血壓。并與工友、麻醉醫生一齊護送至復蘇室進行術后監護及復蘇。