小兒骨肉瘤的臨床診斷

小兒骨肉瘤是原發(fā)于骨組織的惡性腫瘤，因腫瘤細胞能直接生成腫瘤類骨組織，過去曾被稱為成骨肉瘤或生骨肉瘤，兒童骨生長發(fā)育旺盛時期期或生長發(fā)育期較長的青少年者，發(fā)病率最高。發(fā)生年齡多在10～15歲，男孩較女孩多2倍。好發(fā)于四肢長骨干骺端，以股骨下端最多見，達50%以上，脛骨上端和肱骨上端次之，約占10%～20%，偶見于盆骨、脊柱骨和肋骨。在兒童惡性骨腫瘤中，骨肉瘤發(fā)病居首位，占小兒惡性實體瘤的6%～8%。

臨床表現(xiàn)：首發(fā)癥狀是局部疼痛且持續(xù)，夜間尤甚。隨即局部出現(xiàn)腫脹或腫塊，質(zhì)地韌硬，皮膚溫度增高，靜脈怒張，輕度壓痛，偶可聞及血管雜音。鄰近關節(jié)不腫，活動不受限。但晚期時處于半屈體位則活動受限。可發(fā)生病理性骨折。

10%病例的近側(cè)淋巴結發(fā)生轉(zhuǎn)移。肌肉逐漸萎縮而跛行。全身癥狀出現(xiàn)較早，有食欲減退、乏力、貧血、消瘦等，晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)。肺轉(zhuǎn)移的患兒有咳嗽、咯血。

骨腫瘤的概述

骨腫瘤是發(fā)生于骨骼系統(tǒng)腫瘤的統(tǒng)稱，有良、惡性之分，骨腫瘤發(fā)病率約占所有腫瘤的2%～3%。本文所述之骨腫瘤，是指發(fā)生于骨骼的惡性腫瘤，有原發(fā)性和繼發(fā)性二種。原發(fā)性骨腫瘤好發(fā)于青少年，尤其是11～20歲的患者，男性多于女性；繼發(fā)性骨腫瘤則多見于中、老年患者。

傳統(tǒng)醫(yī)學對骨腫瘤的認識可追溯到2000多年前的醫(yī)學典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，除藥物療法外，還有針灸、氣功、藥膳等療法，且方法簡便、不良反應少，在改善臨床癥狀，延長生存期方面具有一定的作用。

骨腫瘤在傳統(tǒng)醫(yī)學中類屬于稱謂不一。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學中，中醫(yī)學稱為“骨疽”“骨瘤”“石癰”“石疽”等。