骨肉瘤的臨床表現有哪些？

實踐證明，腫瘤越早發現，越早治療，效果越好。早期發現是早期診斷和早期治療的前提，因此，老年朋友一旦出現上述異常現象和癥狀，不要大意，盡早到醫院做一次認真的體檢。骨肉瘤90%發生於肢體，多生長于骨的干骺端。最常見的部位在膝關節。此區域發病約占48%。有的報告股骨發病為41.5%、脛骨為16%、肱骨為15%。發生在股骨者，多在遠側干骺端。個別報告有多發性骨肉瘤。

1、發病率：在除外多發性骨髓瘤后，骨肉瘤是最常見的原發惡性骨腫瘤。骨肉瘤占骨腫瘤的16.5%，占原發惡性骨腫瘤的47.1%。骨肉瘤是軟骨肉瘤的兩倍，是Ewing瘤的三倍多。骨肉癌在美國為每10萬人口中有1個。在英國約為每百萬人口中2～3個。瑞典為每10萬人口中0.28，同時發現城市和農村發病率無明顯差異。馬來西亞統計，每10萬人口發病率因種族和地區而異。馬來族人為0.11，華人和印度人為0.23。在城市和農村華人的發病率前者為0.31，后者為0.18。

2、年齡和性別：好發年齡在10～25歲之間.20歲左右的占45.7%。文獻中報告最小年齡為35個月。其它一些學者觀察到第二個發病高峰年齡在65～75歲間。此多繼發於Paget病。國內Paget病罕見，故繼發骨肉瘤甚少。

男性發病率較女性略高，男女之比為1.4：1.30歲以下為1.8：1.30歲以上0.6：1。腫瘤可以在一個家庭中多個發生。最多者一個家庭中有4名成員發生骨肉瘤。

3、部位：骨肉瘤90%發生於肢體，多生長于骨的干骺端。最常見的部位在膝關節。此區域發病約占48%。有的報告股骨發病為41.5%、脛骨為16%、肱骨為15%。發生在股骨者，多在遠側干骺端。個別報告有多發性骨肉瘤。

4、癥狀：腫瘤的癥狀因腫瘤生長速度及破壞程度不同而異。有的病人發病前有外傷史，或因外傷后引起癥狀。一般認為是外傷后對原先存在的腫瘤引起注意。Ewing將此種情況稱為。外傷定數論（trau-matic determinism）”。

起病時一般較突然，以后逐漸發展，主要癥狀為疼痛。開始疼痛較輕，間歇發作。以后逐漸呈持續性疼痛，尤以夜間和安靜時注意力集中時疼痛為重。這種疼痛最后呈跳痛或不間斷的，難以忍受的疼痛。非用麻醉類藥品如嗎啡或杜冷丁等不能止痛。

腫瘤所在部位起先腫脹較輕。隨著病情的發展就逐漸明顯。腫脹一般偏於膝部內側或外側。腫瘤生長越大，腫脹越是明顯。能夠看出腫瘤的輪廓。此時腫瘤表面皮膚變薄發亮。有的皮膚可見妊娠紋樣的表現。皮下靜脈擴張顯現。由于腫瘤局部血運增加，皮溫也隨之增高。腫瘤的硬度在成骨型較硬，在溶骨型呈橡皮樣感。由于此種類型腫瘤血運豐富可捫及搏動感，聽時可聞及雜音。少數病人肺部可出現轉移灶之時而無癥狀。有的病人可發生病理骨折。個別病例病程可長達數年，腫瘤亦甚巨大。作者曾遇到兩例股骨中下段骨肉瘤，腫瘤約為其正常大腿的兩倍。

隨著病情發展，全身情況惡化，有發熱，消瘦、貧血等。在晚期惡病質明顯。當出現遠隔肺、肝等轉移時，可相應地出現咳嗽，咯血，肝區疼痛、黃疸等癥狀。