檢查診斷淋巴瘤需要哪些手段？

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，主要表現為無痛性淋巴結腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

檢查

1、血常規及血涂片

血常規一般正常，可合并慢性病貧血；HL可以出現PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多；侵襲性NHL侵犯骨髓可出現貧血、WBC及PLT減少，外周血可出現淋巴瘤細胞。

2、骨髓涂片及活檢

HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可見淋巴瘤細胞，細胞體積較大，染色質豐富，灰藍色，形態明顯異常，可見“拖尾現象”；淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血病；骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細胞增多及噬血現象，多見于T細胞NHL。

3、血生化

LDH增高與腫瘤負荷有關，為預后不良的指標。HL可有ESR增快，ALP增高。

4、腦脊液檢查

中高度侵襲性NHL臨床III/IV期患者可能出現中樞神經系統受累，或有中樞神經系統癥狀者，需行腦脊液檢查，表現為腦脊液壓力增高，生化蛋白量增加，常規細胞數量增多，單核為主，病理檢查或流式細胞術檢查可發現淋巴瘤細胞。

5、組織病理檢查

HL的基本病理形態學改變是在以多種炎癥細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特征：經典型CD15+，CD30+，CD25+；結節淋巴細胞為主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴結或組織病理見正常淋巴結或組織結構破壞，腫瘤細胞散在或彌漫浸潤，根據不同的病理類型有各自獨特的病理表現和免疫表型。

6、TCR或IgH基因重排

可陽性。