脂肪瘤有什么表現？

脂肪瘤（lipoma）是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤，瘤周有一層薄的結締組織包囊，內有被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外，還含有較多結締組織或血管，即形成復雜的脂肪瘤。全身任何部位的脂肪組織均可發生，但很少發生惡變。臨床上常見發生于肩、背和臀部的皮膚下面，體積較大時需要手術治療。較常見，多見于中年人（50～60歲）。

一般的脂肪瘤，有經驗的醫生，幾乎都能做出明確診斷，一般的外科醫生也可以做到70%-80%的準確診斷率。

表現為單個和多個皮下局限性腫塊，或與血管球瘤并存，除腫瘤較大影響局部動作，或因壓迫神經而引起疼痛外，一般無自覺癥狀。極少惡變。

1、可發生于任何部位 病變好發于頸、肩、背和腹部，亦可見于腹膜后和內臟。最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發，多發皮損發育早，單發損害發育遲，到一定程度時即停止生長。

2、單發性脂肪瘤 脂肪瘤形態不一，常呈扁球形、結節分葉狀或蒂狀的質軟的皮下腫塊，有時為彌漫性腫塊，可推動。質軟而有彈性，不與表面皮膚粘連。一般界限清楚，生長緩慢，除非腫物過大，壓迫局部神經分支而產生疼痛感覺，一般無癥狀，大者達幾公斤。一般腫物的體積達到一定大小后，常停止生長，呈靜止狀態。被覆表面皮膚正常，多數皮損直徑<5cm，其底較廣。擠壓瘤體基部時，表面皮膚可呈“橘皮”樣，為皮下脂肪內垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時可出現自發萎縮或鈣化、液化的現象。

3、多發性脂肪瘤 可散在全身或局限于體表某部，數目在兩個以上，甚至上百個。呈大小不一的、無痛性皮下結節，部分呈對稱性生長。生長活躍時則有疼痛感。經常伴發于神經纖維瘤病。

4、血管脂肪瘤 具有典型脂肪瘤一切特征，多見男性中青年。有時有家族史。病程緩慢，好發于前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時能自行脹縮，伴疼痛感。其疼痛原因推測與血管球瘤有關，或為周圍組織反應如水腫、炎癥的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致。

5、綜合征表現 脂肪瘤還可見于Gardner綜合征的部分表現。此綜合征表現為面部多發性骨瘤、結腸多發性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等。

診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。

1、根據臨床表現，本病一般不難診斷。

2、病理診斷。

在治療前，體表腫物一般不需穿刺檢查，在皮下相對較深的腫物，可能憑手可能觸及不準，可以照B超，B超可以判它的位置，大小，質地，是實質性的還是 囊性的，如果照彩超，可直接看到腫物的血液供應情況，血供豐富的，可能是惡性；長在淺表位置的痣或粉瘤，不用做B超，脂肪瘤可以做B超檢查，血管瘤相對較 難處理，一般不能輕易手術，瘤內可能有豐富的血管，有的血管瘤沒有明確的包膜，有的根部伸進肌肉，手術前一定要判斷它的范圍，有必要做彩色B超或血管穿刺 造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界，包膜是否完整，周圍大血管和神經等重要組織的關系。

鑒別診斷

有時需與神經纖維瘤，淋巴管瘤，海綿狀血管瘤，皮樣囊腫和皮膚豬囊尾蚴病等鑒別，必要時行穿刺抽吸檢查。

1、血管脂肪瘤 瘤組織內毛細血管和內皮細胞增生，血管腔狹窄，其中有纖維蛋白性血栓。

2、皮膚豬囊尾蚴病 囊腫不分葉，可找到豬囊尾蚴。