早期肺癌：胸腔鏡生存效果等同于開胸手術

　　肺癌已經成為與我國國人關系最密切的疾病，據有關數據顯示，30年前肺癌是危害國人健康排名第五位的惡性腫瘤，現在已經排到了第一位，而且目前發病率和死亡率還在不斷上升之中。那么肺癌的治療有哪些進展?帶著這個疑問，家庭醫生在線非常榮幸采訪到中山大學腫瘤防治中心，中山大學肺癌研究所所長龍浩(專家預約)教授，龍浩教授指出，目前胸腔鏡治療早期非小細胞肺癌的生存期與開胸并無差異，但胸腔鏡手術時間更短，切口更小，疼痛更少。

　　中山大學肺癌研究所所長龍浩教授

　　早期非小細胞肺癌，一定需要開胸手術嗎?

　　不!胸腔鏡的生存期與開胸無差異，手術時間僅在一個小時以內

　　龍浩教授介紹，中山大學腫瘤防治中心從1998年開始做胸腔鏡的研究，到了2000年已經做純胸腔鏡的肺葉切除。經過十幾年的發展，中山大學腫瘤防治中心無論是在國內，還是在國際，在早期肺癌的胸腔鏡外科手術治療方面都已取得了長足的進步，處于領先地位;在鏡下、在電視顯示器前操作，手術取得了與眼睛直視下開胸手術相同的切除范圍、切除效果，甚至能達到更好的效果。隨著胸腔鏡技術的提高，目前一般肺癌手術病人可以做胸腔鏡手術的比例可達50-60%以上，而在龍浩教授的肺癌病人當中，要遠遠超過這個比例。

　　雖然胸腔鏡手術具有創傷小，恢復快等優勢，但是將腔鏡外科用于治療惡性腫瘤方面卻一直存在很大爭議。很多醫生和患者會提出疑問，胸腔鏡與小切口開胸治療肺癌的生存期怎樣? 胸腔鏡能否完全清掃干凈淋巴結? 胸腔鏡手術并發癥如何?回答這些疑問之前，龍浩教授先帶著我們看這樣一個簡單的對比表格：

　　龍浩教授指出，從上述表格對比可以清楚的看到，在生存期、手術費無差異的前提下，胸腔鏡手術時間更短，切口更小，疼痛更少。接下來，龍浩教授逐還一解答了很多醫生和患者都關注的問題。

　　疑問一：能否同樣把淋巴結清掃干凈?

　　龍浩教授：在胸腔鏡的導視下，手術部位看得更加清楚，淋巴結清掃會更加干凈。

　　疑問二：出血量是否多?

　　龍浩教授：胸腔鏡手術出血量會很少，在胸腔鏡導視下切割縫合器直接切割和縫合止血，比以前結扎止血更方便。

　　疑問三：并發癥是否多?

　　龍浩教授：并發癥在降低，對比小切口開胸，由于創傷小，并發癥會相對減少，而且住院時間會更短。

　　疑問四：生存期如何?

　　龍浩教授：胸腔鏡手術與小切口開胸治療早期非小細胞肺癌多中心隨機對照研究的中期結果表明，生存期比開胸手術稍好。

　　未來展望：5年生存期提高5-10%

　　龍浩教授在采訪的最后提到長期生存結果將在生存隨訪資料成熟后進行公布，他滿懷展望地說，按照目前的數據預測，胸腔鏡治療的5年生存期會比小切口開胸治療提高5-10%，同時龍浩教授也衷心的希望此項研究能盡快打消之前醫生的種種疑慮，盡快服務于臨床，為更多的肺癌病人造福。

　　場外看點：20分鐘的報告時間不斷延長

　　由國際肺癌研究協會(IASLC)舉辦的第15屆世界肺癌大會(15th WCLC)于2013年10月27日至31日在澳大利亞悉尼舉行。龍浩教授作為特邀講者，講解了胸腔鏡手術和小切口開胸手術治療早期非小細胞肺癌的研究，該研究結果在世界肺癌大會的公布引起了與會專家的極大興趣，原定20分鐘的報告時間由于專家的踴躍提問而不斷延長。更值得一提的是，在第二天公布的大會亮點中，這個研究結果又被大篇幅再次報道了。

　　知多些：中山大學5010計劃項目

　　該研究是受中山大學5010計劃項目及廣東省高科技計劃項目支持，由龍浩教授擔任主要研究者(PI)，聯合第三軍醫大學大坪醫院、上海市胸科醫院、深圳市人民醫院、上海市肺科醫院等我國5家主要胸腔鏡中心，開展的大型前瞻性多中心隨機對照研究，旨在比較胸腔鏡與小切口開胸治療臨床早期非小細胞肺癌在治療效果、手術創傷、生活質量等方面的優劣。課題組歷時5年，于今年5月初步完成既定的入組例數(425例)，并開始總結數據進行中期分析。

　　本文指導專家簡介：龍浩教授，臨床醫學博士，中山大學肺癌研究所所長，中山大學肺癌專家委員會主任，首席專家

　　學術兼職：

　　廣東省抗癌協會乳腺癌專業委員會副主任委員

　　中國醫師協會胸外科分會委員，肺癌專家委員會委員

　　廣東省微創外科協會委員

　　國際肺癌研究協會(IASLC)會員

　　主要研究方向：

　　胸部微創外科及修復重建外科

　　承擔科研課題情況：

　　主持或參與了國家十五攻關、衛生部、科技部、省及大學的多項肺癌、乳腺癌及食管賁門癌研究課題。包括：

　　1)863重大項目肺癌的分子分型和個體化診療分題：多中心肺癌診療和隨訪研究;

　　2)中山大學5010計劃：胸腔鏡、小切口及后外側切口開胸治療臨床早期NSCLC的前瞻性隨機對照研究;

　　3)食管賁門癌術后靜脈全營養胰島素使用方法的隨機對照研究(吳階平醫學基金);

　　4)早期乳腺癌規范化保乳綜合治療的臨床研究(國家十五攻關課題);

　　5)乳腺癌核基質雌激素受體與內分泌治療敏感性關系的研究(衛生部課題);

　　6)乳腺癌腋窩淋巴示蹤及前哨淋巴結活檢的研究(廣東省醫藥衛生科研基金)等;

　　參與中山大學附屬腫瘤醫院乳腺癌診治規范的制定及修訂;率先開展了骨水泥DACRON三文治式復合體胸壁重建術，手輔助胸腔鏡食管癌切除、雙肺轉移瘤切除，胸腔鏡內乳淋巴結清掃等新術式。在微創胸外科，胸腔鏡，外科營養治療，乳房整形、再造，胸壁重建等腫瘤切除后修復重建方面有深入研究和相當造詣。

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