霍奇金淋巴瘤如何進(jìn)行檢查診斷？

霍奇金淋巴瘤是一種淋巴組織的惡性腫瘤，以在多形性、炎癥浸潤(rùn)性背景上找到R—s細(xì)胞為特征，伴毛細(xì)血管增生和不同程度纖維化。主要發(fā)生于淋巴結(jié)，其轉(zhuǎn)移方式為有規(guī)律地沿著淋巴管擴(kuò)散，很少累及骨髓和其他結(jié)外器官，85%-90%的患者應(yīng)用化、放療可治愈。診斷時(shí)中位年齡26～3l歲，男女之比為1.4：1。用標(biāo)準(zhǔn)治療完全緩解率為80%一90%以上，治愈率約80%。那么，霍奇金淋巴瘤需要哪方面的檢查？

霍奇金淋巴瘤的檢查診斷：

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

貧血多見于晚期患者，為正色素、正細(xì)胞性貧血。偶見溶血性貧血，2%～10%患者Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。少數(shù)病例可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞增多。外周血淋巴細(xì)胞減少（<1.0×109/L）、血沉增快、血清乳酸脫氫酶升高可作為病情檢測(cè)指標(biāo)。

2、病理組織學(xué)

病變部位淋巴結(jié)等正常淋巴組織結(jié)構(gòu)全部或部分破壞，呈現(xiàn)多種非腫瘤性反應(yīng)性細(xì)胞成分，多為淋巴細(xì)胞，并可見漿細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及纖維組織。在多種反應(yīng)性細(xì)胞背景成分中散在數(shù)量不等的典型RS細(xì)胞及其變異型。典型RS細(xì)胞為雙核或多核巨細(xì)胞，核仁嗜酸性，大而明顯，胞質(zhì)豐富。若細(xì)胞表現(xiàn)對(duì)稱的雙核稱“鏡影細(xì)胞”。RS細(xì)胞及不典型（變異型）RS細(xì)胞被認(rèn)為是霍奇金淋巴瘤真正的腫瘤細(xì)胞。最近應(yīng)用單細(xì)胞顯微技術(shù)結(jié)合免疫表型和基因型檢測(cè)，證明RS細(xì)胞來(lái)源于淋巴細(xì)胞，主要來(lái)源于B淋巴細(xì)胞。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的RS細(xì)胞CD15及CD30抗原表達(dá)陽(yáng)性，是識(shí)別RS細(xì)胞的重要免疫標(biāo)志。

3、影像診斷

（1）X線平片 通常可在雙側(cè)前、上縱隔內(nèi)見不對(duì)稱結(jié)節(jié)影，極少鈣化表現(xiàn)，除非放療后。

（2）CT 可顯示多發(fā)、較大的軟組織腫塊，其內(nèi)無(wú)壞死、出血或囊性變，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化亦不明顯。腫大結(jié)節(jié)最終可導(dǎo)致明顯的占位效應(yīng)。

（3）MR 可顯示低T1WI信號(hào)和由于水腫及炎癥導(dǎo)致的高T2WI信號(hào)強(qiáng)度的均勻信號(hào)腫塊。

（4）PET 正電子發(fā)射激光斷層掃面（PET）有利于全面評(píng)估疾病分期和治療效果，目前作為重要的影像學(xué)手段。