霍奇金淋巴瘤應該如何進行治療呢

霍奇金淋巴瘤是什么？霍奇金病（Hodgkin？s disease）又名淋巴網狀細胞肉瘤是一種慢性進行性、無痛的淋巴組織腫瘤，其原發瘤多呈離心性分布，起源于一個或一組淋巴結，以原發于頸淋巴結者較多見，逐漸蔓延至鄰近的淋巴結，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等組織。由于發病的部位不同，其臨床表現多種多樣。那么霍奇金淋巴瘤應該如何進行治療呢？

治療：

化療或放療可治愈大多數病人。在4~4.5周內給照射野予4000~4500cGy劑量，可根治95%以上患者的淋巴結病。此外，標準療法應包括3600cGy照射鄰近未受侵犯的區域（擴大照射野），因為病變是通過鄰近的淋巴而擴散。盡管常推薦放療，化療聯合方案，然而E亞型患者對放療亦可能有效。對特殊病例可未作分期而先考慮首次放療，然而治療方案還是以分期為主要依據的。

Ⅰ和ⅡA期的疾病可單用放射療法，但治療的照射野要擴大，包括膈上所有淋巴結分布的區域，大多數病人要擴大到主動脈周圍的淋巴結和主動脈分叉處以及脾臟或脾蒂。此種治療方案約可治愈80%的病人。治愈是指治療后5年無病生存，此后復發極為罕見。大面積侵犯縱隔（>胸腔直徑的1/3）的病人，單放療復發率高，化療后放療可使約75%的病人無復發存活期延長。對特殊的ⅠA期，結節硬化型，或淋巴細胞占優勢型患者，單用斗篷式照射可能已足夠。

ⅢA1 期的疾病，照射所有淋巴結（斗篷式及倒Y型）可使總存活率達85%~90%，5年無病存活率則可達65%~75%。在某些特殊的病例（如僅有輕微脾臟疾病），范圍較小的放射療法（減去盆腔照射野）也同樣有效。對ⅡB和ⅢA1 期的疾病，可使用放療和化療，對ⅢA2 期疾病常使用聯合化療方案，可使用或不使用淋巴結部位的放射療法。治愈率已達75%~80%。

由于單用放療不能治愈ⅢB期霍奇金病，因此需要單獨使用聯合化療方案或聯合化療方案合并放療，生存率為70%~80%。

Ⅳ期A和B的疾病，應用聯合化療方案，特別是應用MOPP方案（氮芥，長春新堿，甲基芐肼，強的松）或ABVD方案（阿霉素，博來霉素，長春堿，氮烯咪胺）。根據近年隨機研究，對大多數霍奇金病患者治療來說，ABVD已成為的標準方案。該方案已使70%~80%的病人獲完全緩解，而且>50%在10~15年內持續無病。前瞻性研究結果并未證明交替使用MOPP與ABVD或加入其他藥物聯合方案的療效會優于ABVD方案。其他的有效藥物有亞硝基脲，鏈脲霉素，順氯氨鉑以及鬼臼乙叉甙。未能緩解或在6~12個月內復發的患者其預后差。常規搶救治療的療效有限。自身骨髓或外周血干細胞的移植可選擇病例進行。對強烈治療全身情況可耐受以及對再次誘導化療有效的患者，自身移植治愈率可達50%。同種異基因移植似無甚優越因而不予推薦。自身移植已在初發高危霍奇金病患者中進行研究。