三叉神經瘤該如何診斷

三叉神經瘤占顱內腫瘤的0.2%-1%。起源于三叉神經髓鞘的神經膜細胞，常見囊性變和出血壞死，有包膜，屬腦外腫瘤。它①起源于三叉神經半月節，居顱中窩的硬膜外，生長緩慢，可向海綿竇及眶上裂擴展。②起源于三叉神經根，居顱后窩的硬膜內，可侵犯周圍腦神經，約25%的三叉神經瘤可位于顳骨巖部尖端，跨越顱中窩、顱后窩的硬膜內外。那么，三叉神經瘤該如何診斷？

1.CT表現：

①顱中窩和顱后窩交界處可見卵圓形或啞鈴形腫物，呈等密度或低密度。

②瘤體周圍一般無腦水腫。

③瘤體小者可無占位效應，顱中窩內較大者可壓迫鞍上池；顱后窩較大者可壓迫第四腦室。騎跨顱中窩、顱后窩者呈啞鈴狀，為三叉神經瘤特征性表現。

④腫瘤有強化，較小的實性者呈均一強化，囊性變者呈環狀強化。

⑤顳骨巖部尖端破壞。

2.MR表現：

①腫物常跨越中后顱窩，典型者呈啞鈴狀。

②中顱窩三叉神經瘤壓迫鞍上池與海綿竇，后顱窩三叉神經瘤壓迫橋小腦角與第四腦室。

③腫瘤T1加權為低或等信號，T2加權為高或等信號。

④增強后多數明顯均一強化，少數囊變者環形強化。

⑤病灶周圍一般無水腫。

[鑒別診斷]

①聽神經瘤：以內聽道口為中心改變，內聽道口擴大，通常不跨越顱窩。

②腦膜瘤：強化較明顯，囊性變較少，局部骨質為增生性改變。