室管膜瘤應(yīng)該如何診斷

絕大多數(shù)病人腰椎穿刺壓力增高，特別是在幕下腫瘤合并腦積水時(shí)更加突出。約半數(shù)病人腦脊液蛋白增高，約近1/5的病人腦脊液細(xì)胞數(shù)增高。由于常有腫瘤細(xì)胞脫落于腦脊液中，故鏡檢腦脊液時(shí)需要注意和白細(xì)胞鑒別。那么，室管膜瘤應(yīng)該如何診斷呢？

診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查，一般可以做出診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查：絕大多數(shù)病人腰椎穿刺壓力增高，特別是在幕下腫瘤合并腦積水時(shí)更加突出。約半數(shù)病人腦脊液蛋白增高，約近1/5的病人腦脊液細(xì)胞數(shù)增高。由于常有腫瘤細(xì)胞脫落于腦脊液中，故鏡檢腦脊液時(shí)需要注意和白細(xì)胞鑒別。

其他輔助檢查：頭顱CT與MRI對(duì)室管膜瘤有診斷價(jià)值。腫瘤在CT平掃上呈邊界清楚的稍高密度影，其中夾雜有低密度。瘤內(nèi)常有高密度鈣化表現(xiàn)，幕上腫瘤鈣化與囊變較幕下腫瘤多見。部分幕上腫瘤位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，周圍腦組織呈輕至中度水腫帶。在MRI上，T1加權(quán)為低、等信號(hào)影，質(zhì)子加權(quán)與T2加權(quán)呈高信號(hào)。注射增強(qiáng)劑后腫瘤呈中度至明顯的強(qiáng)化影，部分為不規(guī)則強(qiáng)化。間變性室管膜瘤在CT與MRI上強(qiáng)化明顯，腫瘤MRI表現(xiàn)T1W為低信號(hào)，T2W與質(zhì)子加權(quán)像上為高信號(hào)，腫瘤內(nèi)信號(hào)不均一，可有壞死囊變。

室管膜下室管膜瘤在CT上表現(xiàn)為位于腦室內(nèi)的等或低密度邊界清楚的腫瘤影。在MRI上腫瘤表現(xiàn)T1W為低信號(hào)，T2W與質(zhì)子加權(quán)呈高信號(hào)影。約半數(shù)腫瘤信號(hào)不均一，由鈣化或囊變引起。注射增強(qiáng)劑后部分腫瘤可有不均勻強(qiáng)化。