無精癥男士容易患癌 癌癥對男性生育力的影響

據《蘋果日報》報道，美國一項研究發現患上無精癥（Azoospermia）的男士，年輕時罹患癌癥的風險較高。研究跟進逾2，000名平均36歲男士的生育情況，結果發現因患上無精癥、令伴侶無法懷孕的男士，不但較生育功能正常的男士平均早10年患癌，罹患各種癌癥的風險也高出三倍。無精癥屬嚴重的不育問題之一，估計困擾最少一成男士，暫無有效治療方案。

研究人員估計癌癥或是患者長期無法正常生產精子的后遺癥，也可能是患者本身已有基因缺陷，才會導致無法生產精子，這些先天問題同時可增加癌腫風險。但研究未有深入分析參加者較普遍患上那一類癌癥。

這不是第一項將男性不育和癌癥風險掛鉤的研究，但是新研究的確揭示出，在不育男性中，這種聯系在無精癥男性身上更為密切。如果男性不育和癌癥風險之間的聯系是真切的，那么一些患有嚴重不育癥如無精癥的男子將面臨著較大的患癌風險。

那么，癌癥對男性生育力具體有何影響

癌癥可通過內分泌、營養改變等多種途徑影響男性生育力。某些睪丸癌可分泌人絨毛膜促性腺激素（β-HCG），而β-HCG可抑制垂體促性腺激素的分泌，從而影響精子產生和精子功能。同樣，霍奇金淋巴瘤患者也有相似的內分泌改變，導致垂體促性腺激素和血睪酮水平下降。

癌癥是營養不良的常見原因，而缺乏某些維生素、礦物質、微量元素等也會影響睪丸發育和精子質量。

癌癥導致的高代謝和癌性發熱也可損害男性的生育功能。一些癌細胞可通過產生精子抗體或分泌細胞因子降低精子活力、導致Leydig細胞（睪丸間質細胞）損傷。長期的癌性發熱可導致精子活力不足、精子減少甚至無精癥。但有些癌癥如白血病、肉瘤等對男性生育力是否有直接影響還有爭議。

以睪丸癌為例，美國2008年新發病例已達8090例，成為25~40歲男性最常見的癌癥。睪丸癌除對男性生育力的一般影響外，還通過破壞周圍組織、分泌β-HCG、提高陰囊內溫度、改變局部血流等影響精子形成，且這些改變不但影響患側睪丸，也會影響對側睪丸。

如何防癌又能保存癌癥患者生育力呢？

● 在癌癥治療中應采取相應措施，減少放、化療對性腺組織的損傷。

● 如癌癥類型、分期及患者狀況可以保存性腺，優先考慮保留卵巢/睪丸。

● 如必須切除卵巢/睪丸或不切除也會受到癌癥治療的影響，則根據以下不同情況具體對待。

⒈青春期后女性：如條件允許，首選先妊娠，后治療；其次選擇自然周期/超促排卵情況下取卵，體外凍存卵母細胞，不成熟卵母細胞將來再行體外成熟培養；再次考慮凍存卵巢組織行自體或異體移植，或直接采取卵體外成熟培養技術獲得成熟卵母細胞，適時進行體外授精-胚胎移植。

⒉青春期后男性：凍存精液，無精癥者可凍存睪丸組織。

⒊青春期前患者：可凍存卵巢皮質組織/睪丸組織，其成功率取決于精/卵體外成熟分化研究的進展或卵巢/睪丸組織移植技術的發展。