對癌患家庭式護理效果好 癌癥患者如何家庭護理

“對癌癥患者來說，特別是有些晚期患者，醫療已不是主要問題，此時，患者的生活是否舒適才是重要的。”山東省腫瘤醫院普外科從業21年的護士長薛洪范對筆者說，“尤其是癌癥晚期患者倍受病痛的折磨，其各臟器均有不同程度的損害，且生活、經濟壓力大，多半患者伴有恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。因此，提高癌癥患者的生活質量，減輕患者痛苦，緩解其面臨死亡的恐懼，使其能安詳、舒適地度過人生最后旅程，已成為我們腫瘤專科護理的重要環節。”

注重患者的心理護理

據筆者了解，過去許多患者家屬甚至醫生也在有意對癌癥患者的病情有所隱瞞，而如今為了避免醫療糾紛的發生而需要經常和患者進行護理、醫療、病情等交流溝通，不得不盡早將病情與真相告知患者及其委托人以利于治療，這時盡管不少患者對自己的病情早有預料，當得到證實后其心理反應也是十分復雜的，從恐懼、否認到沉默、抵觸醫療等行為。

談到患者的心理護理，專家對筆者介紹道，不同年齡的患者有不同的心理反應，應采取針對性的心理疏導。對于年輕患者，護士應多與之溝通，建立朋友式的護患關系；中年患者是家庭的支柱，有社會和家庭帶來的雙重壓力，護士應鼓勵患者堅強面對，以減輕其心理負擔；老年患者對疾病的認識較偏激，不能正確地認識疾病的發展和治療，護士在尊重患者的同時，要用簡單、易懂的方式解答患者的疑惑，使其最大滿足地接受治療與護理。

家庭式護理

給予患者治療的信心

很多癌癥患者需要化療，由于患者長期消耗，大都存在營養不良，對化療藥物的承受力下降，臨床上經常會遇到因化療毒性反應強烈使患者非常痛苦，甚至只是看到某種顏色的注射劑也會出現痛苦表情，要求放棄治療的情況。

針對這種情況，薛洪范說：“這種情況下我們盡可能地給患者講述現在已經治療成功的病例，給予依從治療的信心。注意安排病房減少來自周圍的不良刺激，留1—2名家屬陪護并在責任護士幫助和指導下根據患者身體的不適、情感和心理上的需要等，為患者做好治療護理、心理護理，還要幫助和指導家屬根據患者的需要做好家庭式護理，營造一個溫馨、舒適的養病環境和親人間良好交流溝通的環境，以減輕患者的心理壓力穩定情緒，并用健康的暗示引導患者保持積極的生活信心，激發患者戰勝自我頑強與疾病抗爭的生存欲望，讓希望之光充滿患者的最后生命階段。”

如何對癌癥患者進行家庭護理呢？

第一，要正確評估病人的心理狀態，這就要求我們應該經常深入病房，多與病人交流，仔細觀察病人的一言一行，以便及時了解他們存在的心理問題，是恐懼、焦慮，還是抑郁呢？另外，對于一些病人我們還可以運用各種量表進行測試，比如抑郁自評量表、焦慮自評量表、漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表等，以便正確評估病人的心理狀態。

第二，運用溝通交流技巧，找出引起病人心理問題的原因，比如可能是經濟問題，也可能是由于自我形象改變了的緣故。在這個階段，我們應該運用恰當的溝通交流技巧與病人交流，找出其問題所在。首先，與病人交流時要全神貫注。我們應該時刻關注病人，關注病人的需要，通過體位和目光的接觸，表示關心和真誠，保持舒適的體態以示耐心。這是關鍵的一個環節，它決定以下的環節能否有效的進行。在這個過程中，我們只有與病人建立良好的信任關系，他們才能對你暢所欲言。其次，傾聽。要做到有效傾聽，要求我們不僅要聽病人在說什么，還應根據他們所表現出來的非語言行為來正確理解他們所說的話，并不是只他們所說的內容，還應注意其說話的語調、頻率、語言的選擇、流暢程度、面部表情、身體姿勢及移動等。對護士來說，我們就應耐心地去聽他們說的話，要集中精力，不要隨便打斷，不要急于做出判斷，要仔細聽，用心聽，以了解病人所表達的真實意思。再次，要及時核對和做出反應，讓病人確信我們在傾聽，從而鼓勵其繼續展開他的敘述。最后，也是我們應該注意的，就是在與病人交流的過程中，應該設身處地，以病人的立場去體會他們的心境和心理歷程，這樣會給病人一種真正被理解的感覺。

第三，根據病人的心理反應，確定解決問題的方法和計劃，這就要求我們應該運用所學知識，綜合病人的實際情況，如：病人的職業、文化、家庭、生活方式、社會經歷、經濟、文化背景、個人的主觀能動性等，制定出切實有效的個體化心理護理方案，做到因人施護，比如：就拿疼痛來說，有的病人對疼痛的耐受力強，即使劇烈的疼痛也盡量克制自己，這種病人的思想是怕麻煩護士，又害怕服止痛藥成癮；而有的病人，對疼痛的承受力極低。對于前一種病人，我們應該主動關心他，讓他體會到護士是熱情的為他解除痛苦的，同時也應向他介紹正確使用止痛劑是不會成癮的。而對于后一種病人，要耐心的解釋，在排除器質性疾病之后，可按醫囑試用安慰劑。當確定疼痛是由于條件反射或心理因素造成的，這時護士就應該做好思想工作，幫助病人正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心。

第四，按照計劃方案實施心理護理。在實施過程中，護士要富有同情心，以語言、行為去感化病人，消除他們的焦慮、恐懼等不良情緒，減輕他們的精神壓力，喚起病人求生的希望和信念。另外，在心理護理實施的過程中，也要重視語言的作用。正如巴甫洛夫把語言引起的機體反應稱之為“條件反射”一樣，語言是促進護士與病人相互交流和認識的工具，也是護理成功的前提。病人往往根據護士的言行來猜測自己的病情。因此，護士的言行不僅代表個人的文化素質水平，還直接影響到病人的情緒和信心。病人在憤怒、悲傷等心理階段，對語言刺激異常敏感，對個人行為控制異常低下。所以，在進行心理護理時我們應該用語言去溫暖他們的心理創傷，調整他們的心態。

第五，評價所實施的心理護理是否行之有效。這同樣需要我們隨時與病人交流，密切觀察他們的一言一行，及時正確地評估他們的心理狀態，以判斷他們的心理是否處于平衡狀態。