環境污染會致癌 專家支招：做好三級預防防腫瘤

第十九屆全國腫瘤宣傳周的主題為“保護環境，遠離癌癥”，針對環境污染與癌癥的關系，家庭醫生在線做了一項《綠色生命—抗癌力》的調查， 調查顯示，85.71%被調查者認為環境污染是造成我國癌癥高發的主要原因。南方醫科大學南方醫院腫瘤中心羅榮城教授稱，目前絕大多數腫瘤是環境因素與人機體內的遺傳物質相互作用引起的。所以，環境污染會致癌。

南方醫科大學南方醫院腫瘤中心 羅榮城教授

腫瘤是環境因素與人機體內的遺傳物質相互作用引起

“目前普遍認為，絕大多數腫瘤是環境因素與人機體內的遺傳物質相互作用引起的，故可以說環境污染會致癌。”羅榮城教授介紹，環境致癌因素分為三個方面：①化學因素：典型的例子如黃曲霉毒素與肝細胞癌、氯乙烯與肝血管肉瘤、芳香胺與膀胱癌、煤焦油與鱗狀細胞癌等；②生物因素：如肝炎病毒與肝細胞癌、人乳頭瘤病毒與宮頸癌等腫瘤、Epstein-Barr病毒與腫瘤、幽門螺旋桿菌與胃癌等；3。物理因素：與電離輻射有關的皮膚、肺、乳腺、骨和甲狀腺腫瘤以及白血病；與紫外線輻射有關的皮膚癌；與石棉有關的肺癌和惡性間皮瘤。

誤區：PM2.5只對肺癌發病有影響

據調查顯示，66.67%網友均有“PM2.5只對肺癌發病有影響”這樣的認知，羅榮城教授說：“這樣的認識顯然是錯誤的。”“當PM值到1-3時，就會進入肺泡，被巨噬細胞吞噬，永遠停留在肺泡里，對心血管、神經系統和其他系統都會有影響，絕不單純是對呼吸系統。”PM2.5對于人體健康的影響現在已很明確。羅榮城教授介紹，國內外很多研究表明，一是PM2.5在短期內增加，可以對心血管疾病、呼吸道疾病有直接影響，醫院就診人數明顯增加。二是短期和長期暴露于含有過量PM2.5的空氣中，與死亡率的增加有很大的關系，具體包括總的死亡率、分類的死亡率（心血管疾病、呼吸道疾病、肺癌等3種疾病的死亡率）都與PM2.5的增加有直接關系。美國癌癥協會提出，PM2.5對癌癥也會有一定影響。但與呼吸道和心血管疾病不同，癌癥研究要從暴露產生到最后誘發癌癥進行長達10多年的研究，才能說明癌癥與污染物有一定的關系，目前還需要更多的研究數據予以證實。羅榮城教授提醒：流行病學領域，只有一兩個研究還不能得出比較有說服力的結論。需要在世界各地，比如美國、歐洲、亞洲，都得出這樣的結論才能被認為是比較可信的結論。

吸煙量越大、吸煙時間越長，患肺癌的危險度越高

羅榮城介紹，煙草或紙煙的燃燒過程中可產生40多種致癌物質，其中包括多環芳烴類化合物、一氧化碳、煙焦油、亞硝基化合物、砷、丙烯和煙堿（尼古丁）等，這些物質可以通過不同的機制導致癌癥發生。吸煙不僅引起肺癌，并與喉癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌和腎癌等多種腫瘤的發生有密切關系。吸煙引起肺癌的發生與多種因素有關，例如：吸煙量、吸煙的年限、初始吸煙的年齡以及煙草的種類。一般來說，吸煙量越大、吸煙時間越長，患肺癌的危險度越高，不同煙草類別中以長期吸煙危險性最高。吸煙不僅危害吸煙者本人健康，還會對周圍的非吸煙者產生更嚴重的危害。這是因為香煙或煙草在燃燒時也會產生大量煙草煙霧，這些煙霧由側流煙霧和主流煙霧組成，側流煙霧比主流煙霧中含致癌化合物的水平更高，而側流煙霧主要為周圍非吸煙者被動吸入。

不良飲食習慣與生活方式也會導致某些癌癥高發

針對上面的調查數據，羅榮城教授說：“日常生活中，不良的飲食習慣和生活方式、體重超重、缺乏體育鍛煉等均與某些腫瘤高發密切相關。”羅教授具體從三個方面詳細介紹：①吸煙：吸煙者發生多種惡性腫瘤的危險性顯著高于不吸煙者，而且戒煙后發生惡性腫瘤的危險度也可下降，尤其是肺癌；②過量飲酒：過量飲酒與上頜竇癌、咽癌、食管癌、直腸癌有聯系，飲酒還可導致肝硬化繼而與肝癌發生有密切關系；③飲食不當：當食物過于精致、纖維素甚少，含大量脂肪尤其是膽固醇和蛋白質，發生大腸癌的機會顯著高于食物中含大量粗纖維及較少膽固醇攝入者；習慣進食霉制食物的人們發生肝癌和食管癌的機會增多；缺乏新鮮蔬菜水果以及缺乏維生素C的地區，胃癌和食管癌高發。因此避免食用垃圾食品、多吃不同種類的果蔬和豆類、盡量少吃加工肉類、限制食用高鹽食物、限制飲酒是預防癌癥的好方法。目前，比較認同的體重超重或肥胖能夠增加人類患某些腫瘤的風險，如胰腺癌、結直腸癌、食管腺癌、子宮內膜癌、乳腺癌（絕經后）和腎癌，同時可能與膽囊癌、肝癌的發生有關。現代生活中，人們的體育鍛煉越來越少，而電腦、電視給人帶來的是長時間的久坐不動、運動減少和肥胖，隨之而來的是高血脂、高血糖、心腦血管疾病和腫瘤等慢性病的高發。目前比較明確的是進行有規律的身體活動和體育鍛煉能夠預防結直腸癌、子宮內膜癌、乳腺癌（絕經后）等，對肺癌、胰腺癌、乳腺癌（絕經前）也會有預防效果。

腫瘤預防，主要是要做到三級預防

羅榮城教授說：“癌癥在一定程度上是可以預防的。”首先，保持一個良好的精神狀態，對身心健康頗有裨益，積極向上樂觀的情緒有助于預防癌癥。其次，腫瘤預防分三級預防，一級預防是病因預防，如接種肝炎疫苗和乳頭狀瘤病毒疫苗預防肝癌和宮頸癌；二級預防是腫瘤的“早發現、早診斷和早治療”；三級預防是患了中晚期癌癥，必須按循證醫學和個體化醫學的原則診治病人，實現腫瘤多學科規范化聯合診治，提高生存期和生活質量。我們常說“病從口入”，從飲食上來講，一日三餐營養均衡，每天攝入富含維生素A、C、E和膳食纖維的食物，多吃新鮮的食物，少吃或不吃腌制和發霉的食物，少吃過咸過熱和燒焦的食物，不吸煙、不酗酒等等都是良好的防癌手段。其次，注意保持個人的清潔衛生，每天進行有氧鍛煉等都有助于提高自身抗癌能力。

專家簡介：羅榮城南方醫科大學南方醫院副院長兼腫瘤中心主任

我國著名臨床腫瘤學專家，現任南方醫科大學南方醫院副院長兼腫瘤中心主任、博士生導師、教授、主任醫師。擔任國家自然科學基金評審專家，中國抗癌協會常務理事兼臨床腫瘤學協作專業委員會（CSCO）副主任委員，中國抗癌協會腫瘤標志專業委員會副主任委員，中國中青年腫瘤專家論壇主席，廣東省抗癌協會副理事長，廣東省中西醫結合學會副會長，廣東省醫學會腫瘤學會主任委員，廣州抗癌協會理事長，中華醫學會腫瘤學分會委員，廣東省醫師協會腫瘤醫師分會副會長，中國醫師協會腫瘤醫師分會常委等學術兼職。主要從事腫瘤學醫教研及醫院管理工作。

主要從事臨床腫瘤學醫、教、研工作，在腫瘤生物與免疫治療、化療、放療、中西醫結合治療和微創治療等方面有較深造詣，是我國腫瘤生物治療、多學科綜合治療和循證醫學模式的積極倡導者和開拓者，在腫瘤生物治療的臨床應用和基礎研究等方面作了大量的工作，具有較大的學術影響力。主要研究方向為腫瘤分子診療和生物治療。

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