甲狀腺良性腫瘤能切除嗎 治療腫瘤用什么方法

　　甲狀腺良性腫瘤—甲狀腺腺瘤

　　甲狀腺腺瘤是以頸前腫塊局限于一處，形似核桃，質地較硬，可隨吞咽而上下移動的頸部慢性病變。發病的主要因素是由于長期的憤怒或憂郁愁悶，使肝氣郁滯，進而津液，氣血郁結凝滯，久聚成痰，氣滯痰凝，痰氣交阻，聚結了頸前而生成。其次，還與水土，飲食、體質等因素有關，本病初期一般無明顯癥狀，往往是在體檢時B超發現，發現后，多數患者采取手術治療或不治療。手術治療術后極易復發，復發率高達98.2%，難以根治;不治療(因為無明顯癥狀：不痛、不癢)，病程一長，成為難治之病，或惡化成甲狀腺癌。據有關資料：甲狀腺腺瘤的癌變率高達10%—20%左右。甲狀腺腺瘤相當常見，常發生了40歲以下，以20—40 歲女性最常見。

　　甲狀腺腺瘤一般有兩種情況：

　　一種情況是可以甲亢，甲狀腺掃描顯示該腺瘤為熱結節(放射性同位素分布濃聚)，這種情況稱之為毒性甲狀腺腺瘤;

　　另一種情況是不引起甲亢，甲狀腺掃描顯示該腺瘤為溫結節(放射性同位素分布與正常甲狀腺組織相似)或冷結節(放射性同位素分布低于正常甲狀腺組織)，這種情況不叫毒性甲狀腺腺瘤，只是一種單純的甲狀腺腺瘤。

　　毒性甲狀腺腺瘤是由于該腺瘤發生功能增強，產生大量甲狀腺激素，從而甲亢的表現。毒性甲狀腺腺瘤多見于女性，以30～40歲多見。腺瘤通常是單個，少數不止1個。患者有甲亢癥狀，查體往往可以發現甲狀腺有結節，一般比較大，常達數厘米大小。測定血清T3、T4水平增高，以T3增高較為明顯。甲狀腺掃描證實結節為熱結節，但周圍的甲狀腺組織放射性同位素分布往往缺乏或減低。

　　甲狀腺腺瘤中醫病因病理

　　中醫認為本病的發生與情志不暢、居處不宜、正虛邪踞關系密切。

　　1、情志不暢：憂愁、思慮、抑郁、憤怒，造成肝郁氣結，肝火條達，肝木乘土，則脾不健運，痰濕在體內停留;或肝郁化火，煉灼全身淖液成痰。濁氣、痰濕凝結于頸;肝郁氣滯，血液經絡火于調和，氣滯血瘀，經絡阻塞，上結;于頸而成癭瘤。

　　2、居處不宜：久居山區、高原地帶，水質過偏，久而久之氣機運行失常，水濕內停，痰瘀互結，形成癭瘤。

　　3、止虛邪踞：止氣虛弱，邪毒乘虛侵入，使經絡阻塞，血瘀結了頸前成癭;先天不足，體質虛弱，虛體受到邪毒、邪火郁遏結了頸而成。

　　總之，本病的發生與肝脾關系密切，在諸多因素作用下以致氣、血、痰相互凝結，發生氣滯、血、瘀、痰凝，結于頸，日久有形腫快便成。

　　<一>、病理分類

　　l、濾泡狀腺瘤：足最常見的一種甲狀腺良性腫瘤，又分為：<1>胚胎型腺瘤。<2>胎兒型腺瘤。<3>膠性腺瘤，又稱巨濾泡性腺瘤(最常見)。<4>單純性腺瘤<5>嗜酸性腺瘤

　　2、乳頭狀腺瘤： 良性乳頭狀腺瘤少見，多呈囊性，故又稱乳頭狀囊腺病。甲狀腺腺瘤中，具有乳頭狀結構者有較大的惡性傾向。

　　3、不典型腺瘤：比較少見，瘤體包膜完整，質地堅實。

　　4、甲狀腺囊腫：根據內容物不同可分為膠性囊腫、漿液性囊腫、壞死性囊腫、出血性囊腫。

　　5、功能自主性甲狀腺腺瘤：瘤實質區可見陳舊性出血、壞死、囊性變、玻璃樣變、纖維化、鈣化。瘤組織周界清楚，周圍甲狀腺組織常萎縮。

　　<二>臨床表現：

　　l、甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數見甲狀腺孤立性結節，少數為多發性結節。病程緩慢，臨床上可以無任何自覺癥狀，多數在數月到數年其至更長時間，因稍有不適或腫塊達到lcm以上其至更大而發現或無任何癥狀在常規體檢時做B超而被發現頸部腫塊。多數為單發，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地堅實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。腫瘤一般在數厘米，巨大者少見。巨大瘤體可產生鄰近器官受壓征象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數因瘤內出血瘤體會突然增大伴局部脹痛。

　　2、功能自主性甲狀腺腺瘤多見于女性，患者往往有長期甲狀腺結節的病史，早期多無癥狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發展，患者表現有不同程度的甲狀腺功能亢進癥狀，個別可以發生甲亢危象。

　　3、部分甲狀腺腺瘤可發生癌變，癌變率為10-20%。只有下列情況者，應當考慮癌變的可能性：

　　<1>腫瘤近期迅速增大;

　　<2>瘤體活動受限或固定;

　　<3>出現聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀：

　　<4>腫瘤硬實，表面粗糙不平;

　　<5>出現頸部淋巴結腫大。

　　<三>實驗室及其他檢查：

　　l、甲狀腺超聲波檢查：B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或實質性，彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者有惡變可能。

　　2、甲狀腺吸13l碘率測定：無論良、惡性腫瘤，甲狀腺吸131碘率多為正常，功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高。

　　3、甲狀腺核素掃描：甲狀腺腺瘤及少數甲狀腺癌可以表現為熱結節或溫結節，甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內出血表現為涼結節或冷結節，一般輪廓清晰，邊界規則。

　　4、甲狀腺各項功能多正常。

　　5、頸部X線檢查：當甲狀腺腫瘤巨大時，可見氣管受壓或移位，部分瘤體內可見鈣化影像。甲狀腺淋巴造影顯示網狀結構中有圓形充盈缺損，邊緣規則，周圍淋巴結顯影完整。

　　[治療]

　　1.甲狀腺良性腫瘤西醫藥治療

　　(1)早期輕度腫大者，每日剛R碘化鉀10~30mg或復方碘液3-5滴，經3―6個月治療，多數患者可痊愈。中度以上腫大者，每日口服甲狀腺片①-120mg，服用6-12個月可使甲狀腺縮小.半數可愈。甲狀腺素治療不僅可糾正甲狀腺功能不足，并且可抑制TSH，使甲狀腺縮小，多發結節可稍減少，但很難消失。

　　(2)有壓迫癥狀者應考慮手術。青春期輕度甲狀腺腫常屬生理性，不需治療。

　　(3)地方性甲狀腺腫流行地區應進行飲水碘化，或食用1：10000的加碘食鹽，或肌注碘油2.5ml，可以保證5年內對碘的需要量。

　　2.甲狀腺良性腫瘤中醫藥治療 

　　(1)氣郁痰阻：頸前彌漫對稱腫大，光滑柔軟，邊緣不清;病久者可有結節;囊腫較大者可有壓迫癥狀，如胸悶、咳嗽、吞咽困難，苔薄白，脈弦。

　　治法：理氣化痰，消癭散結。

　　方藥：海帶、海螺蛸、海蛤殼、丹參各15克，瓜蔞、海藻、海藻、昆布、青木香、郁金各10克，陳皮、香附9克。

　　(2)痰結血淤：頸前腫塊偏于一側，質較硬，有結節，胸悶氣促，咳嗽少痰，苔薄黃，脈弦滑。

　　治法：理氣化痰，活血化淤，軟堅散結。

　　方藥：海藻、昆布、海帶各15克，青皮、陳皮、浙貝母、半夏各10克、連翹15克，當歸10克，JII芎10克，甘草6克。

　　[預防與調養]

　　1.對于缺碘所致者，要補充碘劑，在地方性甲狀腺流行地區可采用碘鹽防治。

　　2.40歲以上特別是結節性甲狀腺腫患者，應避免食太多含碘物質，以免發生碘甲狀腺功能亢進癥。

腫瘤更多熱文推薦》》》

【直擊腫瘤01】淋巴癌頻發 專家薦3法遠離淋巴癌糾纏

【直擊腫瘤02】營養過于豐盛 胰腺癌易戀上富人

【直擊腫瘤03】肺癌名列惡性腫瘤榜首 防肺癌關鍵是控煙

4種體質的人容易得癌癥 癌癥預防要找對飲食

常吃加工肉或得胰腺癌 預防胰腺癌的3大類食物