楊衿記：分子靶向藥物治療肺癌可使療效達到70%-80%

　　肺癌位居全國惡性腫瘤發病的第一位，死亡率也是最高，那么為什么肺癌發病率如此之高呢？怎樣才能降低肺癌的死亡率呢？家庭醫生在線采訪了廣東省人民醫院肺一科楊衿記主任。楊衿記主任 首先對家庭醫生在線和廣東省人民醫院、中山大學附屬腫瘤醫院合辦腫瘤頻道給予高度評價。楊衿記主任認為，省人民醫院和家庭醫生在線合作，將會站在一個更高的平臺，服務面更廣泛，會為腫瘤患者及家屬提供更多防癌致癌的科普知識，提高患者及家屬辨別知識真假的能力，不會很容易受到假廣告，“江湖”醫生的欺騙。廣東省肺癌委員會，肺癌研究所主張規范治療，合理用藥，如果再加上一個正規、正面的報道途徑和平臺，更會大大減少很多不合理用藥，亂開大處方，看病貴，看病難的問題，對民對百姓是一件很有意義的事情，對政府對社會也是非常有幫助的。

廣東省人民醫院肺一科 楊衿記主任

　　分子靶向治療在EGFR基因敏感突變項目中的運用

　　目前，楊衿記主任作為專家組成員和秘書，協助吳一龍教授負責EGFR（成纖維細胞生長因子受體）基因敏感突變肺癌患者享受廣州市醫保系統和廣州市公費醫療系統口服分子靶向藥物治療的醫療試點改革項目。在談及項目進展時，楊教授說，項目是在2010年2月開始實施，除了醫院在做醫學專業外，和醫保局合作，目前的靶向分子治療如果全面開花，所有病都用的話，會造成浪費浪費，也是有害的，所以一定要把用到有基因突變的患者身上才是有效的，達到個體化治療的目的。省錢，更加節省公共醫療衛生資源，提高合理用藥，提高醫療衛生資源的合理配置。項目開展至今，差不多三年時間，試點醫院由3家上升到5家，受眾人群超過500人，如果試點改革成功，將會在所有的三甲醫院推廣。有肺癌診治能力的醫院，將會用到基因檢測方法，如果檢測結果是陽性，就可以為這些基因突變的陽性患者服務，真正能體現高科技為老百姓服務的宗旨，也能減輕患者的費用負擔，提高政府醫療衛生服務的效率，合理利用公共衛生資源，這是跟政府開展的一個非常好的轉化醫學項目。

　　轉化醫學應用在肺癌治療中的運用

　　楊衿記主任指出，轉化醫學模式是從臨床到實驗室，再從實驗室到臨床，這是轉化醫學的一個方向；還有一個方向就是，臨床上提出問題，實驗室利用先進的科學條件和設備，進行分子生物學以及基因水平方面的檢測，發現對治療目標有利的、有個體化治療作用的基因，這樣可以少走彎路，提高對醫療條件的利用效率，同時政府可以節省費用，這是一個雙贏的效果。

　　在肺癌方面，現在比較成功的是，在基因檢測能為患者提供個體化的服務。有一些基因，比如ALK基因，目前雖然有藥物能腐化到它，能夠提高病人的治療效果。但是化療只有30%-40%的人效果比較好，如果能挑中基因，做靶向治療，可以使傳統的化療療效提高一倍。還有藥物毒性問題，如果能發現一些基因的遺傳特點和基因改變，可以將這個藥物的副作用降低到最低水平。如果某基因表達不好，用這個藥物的副作用很大，可以利用基因治療使藥物的副作用降低到最小，從這個角度來講，也是個體化治療。如何在療效相同的情況下，降低藥物的毒副作用，這也正是個性化治療，轉化醫學的一個方面。

　　肺癌治療發展的三個方向：微創化、個體化、綜合治療

　　肺癌今后的發展主要有三個方向：第一是治療和診斷的微創化，微創化的診斷、分析和治療。第二方向是個體化治療和分子靶向治療的飛躍，個體化治療包括化療藥物和分子靶向藥物，根據病人給予相應的藥物和治療手段，提高療效，減輕費用，降低藥物毒性。第三方面是綜合治療，綜合治療是一個病種和一個科室的合作，這一個科室里面有不同專業的醫生為病人診斷治療，外科、內科、放射科、中醫科等醫生，多個專業的醫生在一個科室為一個病人服務，將體檢、化驗、檢查等不同科室的資源集中起來，可以方便快速、準確診斷，提高治療的效率，有利于肺癌的治療。

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