了解卵子才能更好地生育 你了解嗎？

　　卵細(xì)胞在卵巢的最深層，不大容易受外界影響

　　王永清：一般來(lái)說(shuō)，它并不是經(jīng)不起任何的風(fēng)吹草動(dòng)，比如有的病人小時(shí)候得過(guò)病，用過(guò)很多藥，但一般對(duì)卵細(xì)胞都沒(méi)有太大的影響，它是在卵巢的最深層，叫卵巢髓質(zhì)，這部分離卵巢表面很遠(yuǎn)，所以一般的影響對(duì)它不會(huì)產(chǎn)生一些不好的作用。

　　抗癌藥物、放化療藥物對(duì)卵細(xì)胞有致命的影響

　　記者：平時(shí)我們生活當(dāng)中影響卵子質(zhì)量的因素都有哪些？

　　王永清：要說(shuō)起來(lái)這個(gè)影響其實(shí)方方面面（的因素都有），比如說(shuō)現(xiàn)在的這些污染、噪音、汽車(chē)的尾氣、藥物，特別是一些化療藥物、腎病、一些精神病的病人或者一些甲亢病人、糖尿病病人，包括一些病人說(shuō)吃了避孕藥，種種因素都可能對(duì)卵子產(chǎn)生影響，但是究竟是哪一種藥，或者有時(shí)候是一種疊加的作用，有一些是起到互相削減的作用，到目前為止從藥物來(lái)講，單純一種藥物能造成卵子細(xì)胞損傷的并不是特別多，比如抗癌藥物、化療藥物，它對(duì)全身的細(xì)胞都有一個(gè)大量的殺傷和壞死的作用，這樣的話它對(duì)卵子細(xì)胞可能就會(huì)有一個(gè)致命的影響。

　　還有我們得了宮頸癌的病人，做了一個(gè)根治性的手術(shù)，術(shù)后為了使殘存的癌細(xì)胞進(jìn)一步減滅，要做放療，在做放療的時(shí)候要用鉛板擋住卵巢的位置，這種大劑量的，有毒的射線照射對(duì)卵巢有一個(gè)非常大的傷害作用。

　　偶然一次喝酒、吸煙、泡溫泉對(duì)胎兒的影響有限

　　王永清：有時(shí)候我們出專(zhuān)家門(mén)診，經(jīng)常會(huì)遇到一些病人說(shuō)大夫，前兩天我剛剛喝了半瓶葡萄酒，然后我就懷孕了，或者說(shuō)我又登山了、游泳了、泡溫泉了，會(huì)不會(huì)對(duì)卵子產(chǎn)生作用？在現(xiàn)實(shí)生活中對(duì)卵子是否有毒害作用，一個(gè)是看這個(gè)有害因素具體的原因是什么，還有要看作用的時(shí)間、強(qiáng)度。

　　精子的形成也是這樣的，從生活和環(huán)境當(dāng)中對(duì)精子的影響來(lái)說(shuō)，并不是說(shuō)我今天抽了兩支煙，明天喝了二兩酒就對(duì)精子有一個(gè)相當(dāng)大的毒害作用，但是煙酒對(duì)精子是肯定有作用的，它主要是指這種長(zhǎng)時(shí)間、大劑量的，比如一天喝一瓶白酒，或者一天抽20支以上的香煙，抽了三、五年這樣的話可能會(huì)有作用，或者病人有精神抑郁，或者有躁狂性精神病，他長(zhǎng)期吃抗抑郁藥，可能也會(huì)對(duì)精、卵產(chǎn)生影響。

　　有些避孕藥對(duì)胎兒的性別會(huì)產(chǎn)生不良影響

　　記者：我看到過(guò)一個(gè)資料，避孕藥會(huì)對(duì)胎兒的性別產(chǎn)生影響，比如她本來(lái)懷的是一個(gè)男胎（受避孕藥的影響）可能會(huì)偏女性化的那種，是有這方面的影響嗎？

　　王永清：可能會(huì)有一些影響，因?yàn)橐幢茉兴幍某煞荩茉兴幚锩嬷饕氖且恍┐萍に睾驮屑に兀峭ㄟ^(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)起到一個(gè)避孕的作用，比如它可以使宮頸黏液拴的通透性更差，使精子不容易穿透，不能到達(dá)宮腔，或者是使子宮內(nèi)膜的容受非常差，就是精亂雖然結(jié)合了，子宮內(nèi)膜不接受它，或者是它阻礙精卵結(jié)合，或者是受精之后防止它著床，是多個(gè)環(huán)節(jié)。

　　但是還有一部分，我們說(shuō)大量的孕激素可以使女胎男性化，男胎女性化的作用，但是它也是一個(gè)大劑量的，就是避孕藥究竟在哪個(gè)環(huán)節(jié)上對(duì)胚胎有影響，這個(gè)不好確定，比如你吃了避孕藥，本來(lái)吃避孕藥就是不主張你懷孕的，建議你中止妊娠，那么你對(duì)這些肯定要知情的，可能有很多其他的因素我們不知道的因素，也可能導(dǎo)致胎兒是一個(gè)性別上怪怪的孩子，但你不能肯定一定是吃避孕藥導(dǎo)致的。

　　我們門(mén)診經(jīng)常看到有些病人也是這樣的，吃了避孕藥懷孕了，做掉又舍不得，結(jié)果一路上就嘀嘀咕咕的，最后孩子生下來(lái)也挺好的，但是大多數(shù)我們都是比較尊重醫(yī)生的建議，都不要了，但是確實(shí)有這樣的，就是大量的激素會(huì)導(dǎo)致胎兒性別發(fā)生轉(zhuǎn)變，但是這種變化決不是正常的轉(zhuǎn)變，說(shuō)懷的是男孩，一下變成女孩了，感覺(jué)挺高興的，但是這肯定是一個(gè)生殖器畸形的發(fā)育。

　　妊娠前8周非常明顯的刺激會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，這是一個(gè)自然選擇的過(guò)程

　　王永清：對(duì)，胚胎的發(fā)育有一個(gè)全或無(wú)這樣一個(gè)窗口期，就是全或無(wú)，全就是留下，保住了，無(wú)就是流掉了，在妊娠的頭8周，如果是一個(gè)非常惡性的刺激，非常不良的環(huán)境或者一個(gè)非常差的因素作用在這個(gè)胚胎上，那它就會(huì)流掉，如果勉強(qiáng)度過(guò)了，它活過(guò)來(lái)了，可能這個(gè)因素就對(duì)它沒(méi)有影響。

　　記者：那是不是就肯定沒(méi)有問(wèn)題呢？

　　王永清：那也不一定，因?yàn)橐话闫鞴俚男纬桑ㄉ窠?jīng)系統(tǒng)，包括泌尿生殖系統(tǒng)的形成，一般在懷孕三個(gè)月之后才會(huì)逐漸形成，你頭8周之內(nèi)的全或無(wú)，可能一個(gè)刺激性的因素導(dǎo)致流掉了，后來(lái)還有一些不斷的分化，比如說(shuō)兔唇的形成或者是六指，這些因素可能還不能避免，現(xiàn)在我們?cè)谏畹淖匀唤绠?dāng)中很難區(qū)別今天射線照了我一下，明天的尾氣我又吸了很多，你不能確定到底是哪一種因素，或者是你看不見(jiàn)的射線會(huì)對(duì)你產(chǎn)生影響，或者它們之間互相疊加、累積。

　　年齡對(duì)卵子質(zhì)量影響非常大

　　記者：一般年齡對(duì)卵子質(zhì)量的影響還是非常大的是嗎？

　　王永清：對(duì)，年齡對(duì)卵子質(zhì)量的影響因素非常大，在1956年一個(gè)叫漢娜的科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫氧自由基線粒體的損傷，線粒體是我們?nèi)梭w內(nèi)產(chǎn)生能量的一個(gè)非常重要的細(xì)胞器，她就認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，不斷的代化，你就想，一棵樹(shù)長(zhǎng)的年齡越長(zhǎng)，年輪越多，飽經(jīng)滄桑的，樹(shù)上的年輪越多，瘢痕越多，人也是如此，臉上看得見(jiàn)的是皺紋，你看不見(jiàn)的地方細(xì)胞也都老化了，所以最佳的生育年齡，有的說(shuō)是23到30，有的文獻(xiàn)說(shuō)是25到30，但是我想起碼30歲之前應(yīng)該是一個(gè)生育的黃金時(shí)期，這個(gè)年齡段人體內(nèi)的各個(gè)器官都是處于一個(gè)“天天向上”的狀態(tài)，我們醫(yī)學(xué)上管35歲叫高齡出產(chǎn)，劃了這樣一個(gè)線，但是你究竟是35、34還是36，總之是越接近35就越不好。

　　葉酸應(yīng)提前3-6個(gè)月服用，每日0.4毫克

　　王永清：一般來(lái)說(shuō)，有效的防止孩子神經(jīng)管畸形，應(yīng)該是在妊娠前的3到6個(gè)月開(kāi)始口服葉酸，使體內(nèi)的葉酸達(dá)到一定的濃度，在卵子進(jìn)一步成熟、分化，排出的過(guò)程當(dāng)中也能夠充分的預(yù)防孩子神經(jīng)管的畸形。

　　現(xiàn)在我們醫(yī)院最常用的葉酸是國(guó)家計(jì)生委指定的這種，含量0.4毫克的，每天0.4毫克的葉酸就足以防止神經(jīng)管畸形的發(fā)生了，但是現(xiàn)在還有一種情況，現(xiàn)在有一種進(jìn)口的復(fù)合維生素，它有0.8毫克的葉酸，這種劑量適合什么人吃呢？既然是葉酸，是一種水潤(rùn)性的維生素，你多吃一點(diǎn)它會(huì)排出去，不會(huì)在體內(nèi)蓄積，也不會(huì)對(duì)你造成其他的副作用，但是對(duì)一些高危妊娠的孕婦，比如說(shuō)前次懷過(guò)一個(gè)腦積水的，或者無(wú)腦兒的孩子，做掉了，或者是雙胎的，或者是有其他胎死宮內(nèi)，有不良妊娠史的，這樣的病人我們一般建議他要吃0.8毫克的葉酸，所以我們現(xiàn)在吃這種含有0.8毫克的復(fù)合維生素也沒(méi)關(guān)系的，0.4毫克是足夠了，多吃的那0.4會(huì)代謝掉，沒(méi)有關(guān)系。

　　盲目使用促排卵藥物對(duì)女性身體傷害非常大

　　王永清：藥物對(duì)卵子的質(zhì)量應(yīng)該是沒(méi)有影響，但是現(xiàn)在促排卵藥咱們國(guó)家好幾年前就規(guī)定了，包括一些私人診所是不允許促排卵的，促排卵的風(fēng)險(xiǎn)是非常非常大的，促排卵藥肯定是一些激素啦，卵子的排出是受激素控制的，我們一個(gè)周期只排一個(gè)卵，只有一個(gè)卵成熟，你用促排卵藥就意味著本來(lái)不應(yīng)該排出的卵子都要一下子排出來(lái)，多排出來(lái)之后伴隨著對(duì)卵巢的刺激，有的人發(fā)生了腹水，卵巢特別大，發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

　　豆制品的促排卵作用是微乎其微的

　　王永清：我們?nèi)藡D女節(jié)的時(shí)候同學(xué)聚會(huì)了一次，有一個(gè)同學(xué)問(wèn)我，說(shuō)我吃點(diǎn)大豆異黃酮，那個(gè)里面有什么什么激素，大豆就是我們經(jīng)常吃的東西，包括很多年前就在開(kāi)始吃豆油了，大豆里面含有非常微量的雌激素，它起的就是一個(gè)微乎其微的作用。

　　記者：還有論壇里面有人說(shuō)得很火的就是說(shuō)喝豆?jié){。

　　王永清：（笑）起碼它不會(huì)起一個(gè)壞作用，但是你說(shuō)我喝了豆?jié){是不是就能很好的排卵了，這在醫(yī)學(xué)上起碼沒(méi)有得到很好的證實(shí)，就食物來(lái)說(shuō)一般沒(méi)有什么特別的（作用），首先應(yīng)該不偏食，還有維生素E，它最早發(fā)現(xiàn)的時(shí)候是叫“生育酚”是跟生育有關(guān)的，在很多動(dòng)物的內(nèi)臟里面含得比較多，比如豬肝、鴨肝里面含的維生素E比較多，就現(xiàn)在的生活水平來(lái)說(shuō)，我身邊的人和我的親屬都是這樣的，沒(méi)有什么特別需要的，說(shuō)我特別要買(mǎi)一點(diǎn)豬肝回來(lái)吃，你就正常的飲食，不偏食就夠了。

　　均衡飲食對(duì)形成健康卵子非常重要

　　王永清：（現(xiàn)代人）肯定每天都要吃水果、蔬菜、有肉，有蛋、有米有面，不吃過(guò)咸的，不吃過(guò)甜的，不吃太多，不要使自己太胖，這樣就夠了，所以一個(gè)正常人從飲食上沒(méi)有特別的指導(dǎo)，包括我們做孕前指導(dǎo)都是這樣的，就是均衡飲食，不偏食。

　　我有一個(gè)大學(xué)同學(xué)懷孕31周生了一個(gè)孩子，她當(dāng)時(shí)懷孕之后每天只吃煮面條、烤地瓜，一口菜都不吃，結(jié)果孩子31周就生了，屬于早產(chǎn)孩子特別小才2斤多，1000多克，后來(lái)這個(gè)孩子又得了一個(gè)缺血缺氧性腦病，所以偏食肯定對(duì)孩子的發(fā)育是不均衡的，還是要正常的吃五谷雜糧。好多孕婦懷孕之后，剛懷孕5周，試紙一驗(yàn)是陽(yáng)性，挺高興的，馬上過(guò)來(lái)看大夫“大夫，我在飲食上需要注意什么？”正常的，沒(méi)有什么，就是五谷雜糧就行了，因?yàn)槎纪】档模豢匆矝](méi)有貧血，也沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良，你平時(shí)怎么